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1、利尿合剂一 10%25%葡萄糖 500ml 静滴 普鲁卡因 1.og 氨茶碱 0.25g 咖啡因 250mg 维生素C 3g 利尿合剂二： 20%甘露醇 100ml 静推 氨茶碱 0.25g 654-2 10mg 维生素C 1g 利尿合剂三： 5%葡萄糖 250ml 静滴 多巴胺 20mg 利尿剂 100mg 普鲁卡因 30ml 利尿合剂四： 25%葡萄糖 100200ml 静滴 苯甲酸钠咖啡因 0.5g 维生素C 1g 讨论： 有资料认为配方中的普鲁卡因能解除血管平滑肌痉挛，恢复小动脉口径，从而增加肾血流量。苯甲酸钠咖啡因属于中枢兴奋剂，它可以消除血管内溶血时红细胞所产生的血管收缩物质对肾脏
2、的损伤作用。采用该药治疗会恰到好处。25%葡萄糖溶液即是利尿合剂溶剂部分，也可因其高渗状态而产生利尿作用 就利尿合剂的主要成份而言，它产生利尿作用的机制与其它利尿剂不同。譬如呋喃苯胺酸(速尿)，主要抑制肾小管髓袢升支的髓质部及皮质部Na和Cl?的再吸收，促进钠、氯、钾的排出和影响肾髓质高渗状态的形成，从而干扰尿的浓缩过程。速尿的利尿作用即迅速又强大，多用于其它利尿剂治疗无效的病例，但不宜常规使用。甘露醇也是临床常用的利尿药物，因其高渗作用能迅速将细胞内水分移至细胞外液中，然后进入血浆，使血容量增加。甘露醇很容易被肾小球滤过，当它通过肾小管时几乎完全不被吸收，随之从体内排出大量水分。由此可见，甘露醇属于脱水剂 。 总之，速尿为强利尿剂，依靠抑制肾小管对钠的再吸收而产生利尿作用；甘露醇为溶质性利尿剂，但在血容量过低时难以发挥利尿使用。因为它们没有解除血管痉挛的作用，所以因肾血管痉挛导致的少尿或无尿用其治疗常难以奏效，宜用利尿合剂治疗。使用利尿合剂的时间宜早，每日可用12次，不必等血容量补足后应用。它不会产生明显降压作用，因为该类药物的作用是解除小血管痉挛，使挛缩的血管口径恢复正常或接近正常。因此，不应把利尿合剂视为扩血管剂。利尿合剂在解除肾血管痉挛、产生利尿作用的同时，也解除了包括皮肤在内的其它部位的血管痉挛，降低了周围血管总阻力，有利于休克病程的恢复
