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1、急诊科预检分诊及概念,预检分诊概念,急诊科护理工作特点,急诊患者发病急，变化快、病情危重、甚至危及生命,急,来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控制性小，尤其是发生意外灾害。交通事故、急性中毒等大批患者的抢救和护理,忙,涉及内、外、妇、儿等所有学科，病种复杂，情况多变，还经常有传染患者或无法确定身份的患者,也要涉及法律与暴力事件的患者，工作内容多样性、多变性,杂,急诊科处于拥挤或过度拥挤的状态，出现就诊等候的问题。有些结果显示，急诊拥挤，患者是“非急诊患者”,分诊,预检分诊原则,1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生
2、命体征，进行必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开通绿色通道，并立即通知医生进行抢救处理，病情稳定后再挂号付费。,预检分诊原则,4、对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。,预检分诊目的,1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2、提高急诊工作效率。 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 4、增加病人对急诊工作满意度。,预检分诊的优点,1、减轻病人和家属的焦虑心情。 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 3、解答病人及家属询问。 4、遇到暴力
3、事件及时和保安联系。,1、接诊 2、病情评估 3、分诊,分诊工作程序,一、接诊,立即查看病情，安置病人到不同区域。 主动迎接。 及时通知医生和护士参加抢救。 在病人就诊过程中，密切观察病情变化,分诊方法,望闻问切法 1）问：通过询问患者和知情人，以了解病人病史和现状。 2）望：观察患者的精神、面貌表情、面色、呼吸、体位、姿太等来判断患者的病情。 3）闻：特殊气味。 4）触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位。 5）查:体温、血压、瞳孔等。,病情评估,1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。 2、生命体征:体温、脉搏、呼吸、循环、有无出血。 3、清醒
4、程度：评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小、是否相等。 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。,不同病人的评估重点,1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。 2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。 3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。,常用的分诊技巧-SOAP公式,.S-主诉：病人和家属提供的最主要资料 .O-观察：看到病人的实际情况 .A-估计：综合上述情况对病人进行分析 .P-计划：组
5、织抢救程序协调专科会诊,SOAP技巧举例,S(主诉）:病人驾驶摩托车，不慎从车上摔下，家人送入医院。 O(观察）该患者神志不清，血压测不到，头上有一约 5cm伤口，出血不止，无脑脊液漏。 A（估计）病人有明确颅脑损伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤 需要进一步检查。 P(计划）分诊到抢救室，急诊医生紧急处理并请神经外科会诊收住院治疗,预检分诊的程序,一级：（急危症） 定义:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救 症状：呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 分诊：进入绿色通道和复苏抢救室,预检分诊的程序,二级：（急重症） 定义：患者情况：病情较重
6、，有潜在危及生命的可能，病情有可能急剧变化 症状:心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、严重急腹症、哮喘、开放性创伤等 分诊：各专科诊室优先就诊,三级：（急症）,1定义：病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。 症状：高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 分诊：诊室候诊,四级：（非急诊）,定义：患者情况：病情轻、无生命危险、慢性疾病无急性发作的患者。 症状：感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 分诊：急诊诊室或去门诊候诊。,病人1:,男性，56岁，主诉：持续胸痛2小时。伴全身大汗、心悸、肩背部疼痛，自服“速效救心丸”后症状无缓解。,有心肌梗死的可能。立即送抢救室进行抢救,病人2
7、,男性，46岁，建筑工人，主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。,属于|类患者，病情稳定，但伴有剧烈疼痛，分到诊室优先就诊。,病人3,男性，16岁，主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。,属于|类患者，病情稳定，没有血管神经的损伤，分诊到诊室候诊。,病人4,女性，27岁，病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经口行气管插管给病人做辅助呼吸。心电监护示：窦性心动过速，144次/分。,属于|类患者、呼吸骤停，有生命危险，立即送抢救室抢救。,病人5,女性76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，BP:80/50mmHg,p:130次/分，R24次/分,属于|类患者，病人紧急，可能变成有生命危险的情况，应立即分诊病人到抢救室抢救,意外灾害大批患者就诊,交通事故,食物中毒,洪水灾害,急救流程,接听电话或群发病人来诊，快速了解患者的数量、危险程度、到达时间、在伤员到达之前做好抢救空间、物品、药品、器械、敷料等准备工作,对所有病人认真进行预检分诊，按病情轻重分为不同优先等级，同时报告科主任、护士长,科室领导和抢救组长立即汇报医务科，护理部等相关部门，积极组织抢救与救治,接诊,分诊及报告,启动EMSS,谢谢 !,
