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1、太谷红十字正骨医院2016年护理安全管理目标责任书根据医院发展总体目标和医院管理评审标准实施细则，实现护理安全目标管理责任制，切实做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。一、 目标任务指标要求1. 基础护理合格率95%（合格分90分）。2. 特、一级护理合格率95%（合格分90分）。3.护理记录真实性100%，护理文书书写合格率100%（合格分85分），包括体温单、医嘱单、手术护理记录单、重症记录单。4.急救药品、物品完好率达100%。5.依法执业合格率100%。6.无菌物品完好率100%。7.入院评估率100%，准确率100%，高危患者风险告知及护理措施
2、到位率100%。8.护理“三基”理论考试合格率95%（合格分80分）。9.护理服务满意度97%。10.护理技术操作合格率100%（合格分90分）。11.护理事故发生次数0。12.常规器械消毒灭菌合格率100%。13.病房管理合格率95%（合格分90分）。14.行为规范合格率100%（合格分100分）。15.专科护士护理业务技能培训合格率100%。16.患者健康宣教覆盖率100%。17.手卫生知晓率100%，正确执行率95%。18.患者对护士长、责任护士知晓率95%。19.对手术患者三方（麻醉师、医师、护士）核查率100%。20.手术室与科室交接率100%，交接单记录真实100%。21.应对突发
3、公共卫生事件，紧急状态下人力资源调配执行率100%。22.护理安全不良事件报告制度执行率100%。23.优质护理服务目标、内涵知晓率100%。24.护理绩效考核方案知晓率100%。25.病历医嘱正确执行核对程序达100%。26.高危药品分类管理合格率100%。27.临床路径按病种实施率100%。28.非难免压疮发生次数为0。二、 护理工作任务要求以创建二甲医院为工作重点，一切工作以二甲标准为目标，按照等级医院考核标准逐项实施。1. 参加科室大交班每周2次。2. 组织全院性护理查房每季度一次，科室进行护理查房每月1次，对危重、疑难病例随时组织病例讨论、护理会诊。3. 组织安排科室进行护理业务学习
4、或培训每月一次。4.按质控标准逐月质控，每月至少一次，有记录、分析、反馈、追踪、持续改进。5.进行安全警示教育每半年一次，护理安全不良事件缺陷分享每季度一次。6.护理部进行护士长素质考核，每月全面考核一次，进行患者满意度调查每季度一次。7 .护士长工作手册每季度护理部检查评价。8.组织科室护士进行“三基”理论考试和操作考试每年二次。9.开展优质护理服务，落实责任制整体护理。10.合理调配人力资源，实施弹性排班。11.严格依法执业，护士不超范围执业。12护理部做到：年初有计划，季、月有重点，年终有总结，达标有标准，落实有措施，实施有评价，分析有反馈，追踪有改进。13.严格执行护理核心制度。14.
5、护士长应视情节严重程度24小时1周内主动上报中度以上缺陷和不良事件。15消毒供应中心按卫生机构消毒质量标准进行工作。16护理部.组织进行应急预案演练每年二次，结果有记录。三、考核方法1. 护理部每月不定期、每季度定期对科室完成的目标任务进行考核与评价，并将考核情况进行分析，在护士长例会上通报。2. 护理部目标管理完成情况将与绩效考核挂钩，并作为评优条件。在签约责任书后，护理部要认真组织护士长学习，对以上各项目标逐条分析，进一步细化，根据实际情况，制定护理部的目标管理责任书并与每位护士长签订，真正做到各司其职，各负其责。护理部每月对目标任务的完成情况进行检查、分析、反馈、改进。本责任书，如护理部责任人有变动，由接任人继续执行。院领导签名：护理部签名： 2016年1月1日
