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1、表B. 0. 2-3 泡沫灭火系统施工过程检查记录工程名称施工单位监理单位子分部工程名称系统施工(第5章)施工执行规范名称及编号分项工程名称质量规定规范章节条款施工单位检查记录监理单位检查记录消防泵的安装5.2.15.2.25.2.35.2.45.2.55.2.6泡沫液储罐的安装5.3.15.3.25.3.35.3.4泡沫比例混合器(装置)的安装5.4.15.4.25.4.35.4.45.4.5管道、阀门和泡沫消火栓的安装5.5.15.5.25.5.35.5.45.5.55.5.65.5.7泡沫产生装置的安装5.6.15.6.25.6.35.6.45.6.5结论施工单位项目负责人：（签章）年月
2、日监理工程师：（签章）年月日表B. 0. 2-4管道试压记录工程名称施工单位监理单位管道编号设计参数强度试验严密性试验管径材质介质压力(Mpa)介质压力(Mpa)时间(min)结果介质压力(Mpa)时间(min)结果结论参加单位及人员施工单位项目负责人：（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日表B. 0. 2-5管道冲洗记录工程名称施工单位监理单位管道编号设计参数冲 洗管径材质介质压力(Mpa)介质压力(Mpa)流量(L/s)流速(m/s)冲洗时间或次数结果结论参加单位及人员施工单位项目负责人：（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日表B. 0. 2-6 泡沫灭火系统施工过程检查记录工程名称施
3、工单位监理单位子分部工程名称系统施工(第6章)施工执行规范名称及编号分项工程名称质量规定规范章节条款施工单位检查记录监理单位检查记录动力源和备用动力切换试验6.2.1消防泵试验6.2.212泡沫比例混合器(装置)调试6.2.3管道、阀门和泡沫消火栓的安装6.2.412345泡沫消火栓喷水试验6.2.5泡沫灭火系统调试6.2.6123结论施工单位项目负责人：（签章）年月日监理工程师：（签章）年月日表B. 0. 3隐蔽工程验收记录工程名称建设单位设计单位监理单位施工单位管道编号设计参数强度试验严密性试验防腐管径材料介质压力(Mpa)介质压力(Mpa)时间(min)结果介质压力(Mpa)时间(min
4、)结果等级结果隐蔽前的检查隐蔽方法简图或说明验收结论验收单位施工单位监理单位建设单位（公章）项目负责人：（签章）年月日（公章）监理工程师：（签章） 年月日（公章）项目负责人：（签章）年月日表B. 0. 4泡沫灭火系统质量控制资料核查记录工程名称建设单位设计单位监理单位施工单位序号资料名称资料数量核查结果核查人1经批准的设计施工图、设计说明书2设计变更通知单、竣工图3系统组件和泡沫液的市场准入制度要求的有效证明文件和产品出厂合格证；泡沫液现场取样由具有资质的单位出具的检验报告；材料的出厂检验报告与合格证；材料和系统组件进场检验的复验报告4系统组件的安装使用说明书5 施工许可证（开工证）和施工现场
5、质量管理检查记录6泡沫灭火系统施工过程检查记录及阀门的强度和严密性试验记录、管道试压和管道冲洗记录、隐蔽工程验收记录7系统验收申请报告核查结论核查单位建设单位施工单位监理单位（公章）项目负责人：（签章）年月日（公章）项目负责人：（签章） 年月日（公章）监理工程师：（签章）年月日表B. 0. 5泡沫灭火系统验收记录工程名称建设单位设计单位监理单位施工单位子分部工程名称系统施工(第7章)施工执行规范名称及编号分项工程名称条款验收项目名称验收内容记录验收评定结果系统施工质量验收7.2.11泡沫液储罐 规格、型号、数量、安装位置及安装质量泡沫比例混合器（装置）泡沫产生装置消防泵泡沫消火栓阀门、压力表、
6、管道过滤器金属软管2管道及管件 规格、型号、位置、坡向、坡度、连接方式及安装质量3管道支、吊架；管墩位置、间距及牢固程度4管道穿防火堤、楼板、防火墙、变形缝的处理 套管尺寸和空隙的填充材料及变形缝时采取的保护措施5管道和设备的防腐涂料种类、颜色、涂层质量及防腐层的层数、厚度6消防泵房、水源及水位指示装置消防泵房的位置和耐火等级；水池或水罐的容量及补水设施；天然水源水质和枯水期最低水位时确保用水量的措施；水位指示标志应明显7动力源、备用动力及电气设备电源负荷级别；备用动力的容量；电气设备的规格、型号、数量及安装质量；动力源和备用动力的切换试验系统功能验收7.2.21低、中倍数泡沫灭火系统喷泡沫试验混合比、发泡倍数、到最远防护区或储罐的时间和湿式联用系统水与泡沫的转换时间2高倍数泡沫灭火系统喷泡沫试验混合比、发泡供给速率和自接到火灾模拟信号至开始喷泡沫的时间验收结论验收单位建设单位施工单位监理单位设计单位（公章）项目负责人：（签章）年月日（公章）项目负责人：（签章） 年月日（公章）监理工程师：（签章）年月日（公章）项目负责人：（签章） 年月日
