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1、S100 檢測在腦梗塞診斷中的作用,學生： 薛力铭 老師： 黄 涛,主要内容,研究背景 研究目的 研究内容 技术路线 可行性分析 创新性与实用性 进度安排,研究背景,脑梗塞主要有非栓塞性脑梗塞及栓塞两类。 （一）非栓塞性脑梗塞的病因有： 1动脉硬化症 在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 2动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 3高血压 可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 4血液病 红细胞增多症等易发生血栓。 5机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。,研究背景,（二）栓塞性脑梗
2、塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类： 1心源性 急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。 2非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞,研究背景,（1）起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。 （2）头痛、眩晕、耳
3、鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 （3）脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 （4）有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人
4、可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。,研究背景,中国大陆每年有150万人死于脑血管病，其中缺血性脑卒中得到有效治疗的只有1千例左右。,研究目的,rt-PA最早于1995年在美国首先被批准，成为脑血管病治疗常规用药。2004年该药进入中国，作为心血管病治疗用药进入医保目录。,急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗 （
5、一）溶栓治疗 （二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血 （三）中成药活血化瘀治疗 （四）抗血小板药物： （1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可 增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。 （ 2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125250mg/天，进餐时口服。 （3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 （五）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶等。 （六）脑保护剂： （1
6、）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。 （2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。 （3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。 （4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后37天便开始进行系统、规范及个体化的康复治疗。,研究内容,1.病例选择 标本来源:海南省人民医院及海口市人民医院 脑梗塞的患者 20人 患者发病前 患者治疗后,可行性分析,本实验的研究样本来自于本院患者，标本来源充足，可靠 治疗方法可用血管内治疗以及机器S100测定和Bobath法都均可测出,技术路线,创新性与实用性,Bobath训练方法有利于肢体功能恢复,并且强调早期康复训练。S100机器则可供判断脑梗塞患者发病前和治疗后的差异,进度安排,2011年7月2012年2月收集病人资料和检测 2011年10月2012年3月分析数据并进行统计学处理 2012年3月撰写论文,谢谢大家,
