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1、第一部分 拔罐,一、概念 是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。,竹罐,陶瓷罐,玻璃罐,二、常用罐具,抽气罐,三、操作方法 (一)火罐法 系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。 1 闪火法 2 投火法,(二)水罐法 指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。 1 水煮法 2 蒸汽法 （三）其他拔罐法,挤压排气,四、拔罐法的临床运用 (一)单罐法 用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。 (二)多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。,单罐法,多罐法,(三)留罐法 又名
2、坐罐法，拔罐后将罐留置515分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。 (四)闪罐法 适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。,(五)走罐法 又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。,(六)针罐法 1 留针罐法 适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免引起意外。,2 出针罐法 3 刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。 (七)药罐法 拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。,五、拔罐与启罐 (一)施罐前
3、的注意事项 1 治疗室要求： 2 选择适当的体位与罐的规格； 3 老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。 (二)施罐中的注意事项 1 施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。 2 注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。 （1）正常反应 （2）异常反应 （3）晕罐,(三)启罐方法 亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。 1 一般罐的启法：,(四)效应观察 1 治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，12天后即自行消失。 2 病理反应： （1）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状； （2）湿热：若
4、水气色黄； （3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色； （4）瘀血：罐斑色深紫； （5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热； （6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；,（7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹； （8）虚证：罐斑或血泡色淡； （9）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。 (五)善后处理 启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处
5、理疮口。 处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。,六、适应范围和禁忌症 （一）适应范围 1内科病 感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。 2妇科病 痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。 3儿科病 发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。,4外科病 疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。 5皮肤病 痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、
6、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。 6. 五官科 结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。,(二)禁忌证 1.急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。 2.严重心脏病、心力衰竭。 3.血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。 4.急性外伤性骨折、严重水肿。 5.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。 6.皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。,7.心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。 8.瘰疬、疝气处及活动性肺结核。 9.眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。 10.妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。 11.婴幼儿。 12.精神紧张、疲
7、劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。,第二部分 刮痧疗法,一、概念 刮痧疗法是用特制的刮痧器具，依据中医经络腧穴理论，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的方法。,牛角,玉器,二、刮痧器具,刮痧板,三、刮痧板的选择,1.椭圆形：适宜于人体脊柱双侧、腹部和四肢肌肉较丰满部位。 2.方形：一侧薄而外凸为弧形、对侧厚而内凹为直线形，适宜于人体躯干、四肢部位（治疗疾病多用薄面刮拭皮肤，保健多用厚面刮试皮肤）。 3.缺口形：适宜于手指、足趾、脊柱部位。 4.三角形：棱角处便于点穴，适宜于胸背部肋间隙、四肢末端部位。 5.梳形：适宜于头部。,四、刮痧介质 刮痧油,刮痧油是中草药与医用油精炼而成的油剂。具有
8、清热解毒、活血化瘀、消炎镇痛、解肌发表、缓解疼痛等作用，适宜于成人， 或者刮痧面积大， 或皮肤干燥者。,五、持板方法,用手握住刮板，刮板的底边横靠在手掌心部位，大拇指及另外四个手指呈弯曲状，分别放在刮板两侧。（一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧时利用指力和腕力 使刮痧板和皮肤之间夹 角约45为宜）,六、刮拭要点（五度一方向）,1.五 度 角度：刮板与刮拭方向保持45度90度进行刮痧。 长度：刮痧部位刮拭时应尽量拉长，如背部每条615厘米 力度：力量适中均匀 速度：适中 程度：一般刮拭20次左右，以痧痕为度，停止刮拭。如一些
9、不出痧或出痧少，不可强求。,总原则：由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。 1）头部：一般采用梳头发，由前向后。 2）面部：由正中向两侧，下颌向外上刮拭。 3）胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外。 4）背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步由内向外扩张。 5）四肢宜向末梢方向刮拭。,2.刮痧的方向,总原则：先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢。 1）全身刮：一般头部、颈部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢为顺序，从上到下，从内到外。 2）局部刮：颈部：头、颈、肩、上肢；肩部：头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部：背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。 3）单方向刮拭，不宜来回。 4）刮好一部
10、位（经络），再刮另一部位（经络）,3.刮痧的次序,颈部 大椎穴刮痧时力度宜小、轻，左右两侧刮痧时手法尽量拉长。,颈项部 项三线,腰背部 较瘦的患者刮痧时，手法宜轻，以免损伤脊柱。,太阳刮 夹脊行,胸腹部 胸部刮痧时，避开左右两侧乳头。,膻中刮,肋間隙,腹部五线刮,胸腹部 胸部刮痧应取肋间，不宜在肋骨上刮痧；饭后30分钟刮，肚脐应避开及不可擦油。肝硬化、腹水、胃出血或腹部手术不久禁刮。,四肢 刮痧部位尽量拉长，轻度下肢静脉曲张及下肢浮肿患者，宜采用倒刮，即从下往上刮。,肘窝刮 委中三带,七、刮痧的时间,1.治疗时间,每个部位一般刮拭20-30次，通常一个患者选3-5个部位；局部刮痧一般10-20
11、min，全身刮痧宜20-30min。 治疗刮痧时，汗孔开泄，消耗正气。为有利于扶正法邪，或祛邪而不损正气，故治疗时间一般限制在25分钟之内，每次宜治疗一种病症。如采用泻刮手法超过25分钟时，正气消耗过多，会出现疲劳反应。 治疗刮痧应在饭后半小时以后进行。,2.间隔时间,第一次治疗刮痧完毕，出痧部位应待痧消退后，方可进行第二次治疗。痧消退的时间与患者体质、病情、出痧部位以及刮痧次数有直接的关系，一般约3至7天。因此两次治疗刮痧应间隔3至7天。为促进痧的消退，在两次治疗刮痧之间可进行保健刮痧。如需连续治疗，可选其它部位的全息穴区刮拭。,3.疗程,刮痧治疗无严格的疗程之分。在治疗刮痧时，为便于观察治
12、疗反应及疗效，根据病情的轻重缓急，大致确定疗程如下急性病2次治疗为一个疗程（痊愈为止）。慢性病7-10次治疗为一个疗程。,八、刮痧的程度,1.刮拭的力量强度：刮痧时用力要均匀，由轻到重，以能够承受为度。 2.出痧程度：一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。,1、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者。 2、有出血倾向的疾病，如严重贫血、血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等。 3、精神分裂、抽搐等不配合进行刮痧者。 4、醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者
13、。,九、刮痧禁忌症,5、新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后 方可在患部补刮。外科手术疤痕处亦应在两个月 以后方可局部刮痧。恶性肿瘤患者手术后，疤痕 局部处慎刮。 6、原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮，可在肿瘤 部位周围进行补刮。 7、孕妇的腹部、腰骶部、三阴交、合谷等穴及妇 女的乳头禁忌刮痧治疗。,1、刮痧部位的清洁或消毒。 2、治疗刮痧时应避风和注意保暖。 3、每次只治疗一种病症。每次治疗时刮拭时间不可过长，严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则。 4、治疗刮痧后饮热水一杯。 5、刮痧后洗浴的时间：治疗刮痧后，一般约 3 小时左右即可洗浴。,十、刮痧注意事项,6、不同种类的皮肤病刮拭方法
14、,皮肤病患行，皮损处干燥、无炎症、渗液、溃烂者（如神经性皮炎、白癜疯、牛皮癣等病症），可直接在皮损处刮拭，皮肤及皮下无痛性的良性结节部位亦可直接刮拭。如皮损处有化脓性炎症、渗液溃烂的，以及急性炎症红、肿、热、痛者（如湿疹、疱疹、疔、疖、痈、疮等病症），不可在皮损处或炎症局部直接刮拭，可在皮损处周围刮拭。,7、刮痧后皮肤出现的颜色形态等变化都属于刮痧的正常反应，数天后自动消失，不需要特殊处理。出痧部位需痧消退后才能再次刮痧，退痧时间根据体质不同而有快有慢，一般为一周左右。 8、糖尿病患者皮肤抵抗力减低，血管脆性增加，不宜用泻刮法。,9、下肢静脉曲张局部及下肢浮肿者，宜用补刮法或平刮法从肢体末端向近端刮拭以促进血液循环。 10、刮痧过程中出现晕刮现象，立即停止刮痧，使患者呈头低脚高平卧位，饮用一杯温开水或温糖水，并注意保暖，或用刮痧板点按患者百会、人中、内关、足三里、涌泉穴。,
