第一产程产妇的健康教育

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1、第一产程产妇的健康教育 1、从规律性宫缩（也就是每5-6分钟一次持续时间约30秒的宫缩）开始，一直到子宫颈口开全（10cm）为第一产程，这段时间约需11-12个小时。 2、这段时间随着产程进展，宫缩强度会变强，疼痛的感觉也会更强烈，在这一过程中请您尽量不要紧张和焦虑，要有充足的信心迎接新生命的到来，放松心情好好和医生、助产士配合。 3、助产士会及时向您和家属告知产程进展情况，会指导你采取一些减痛的措施，比如正确呼吸、放松的方法。如果宫缩强度达不到正常强度的话，可能会给您静脉点滴催产素加强一些。 4、活动与休息：胎头已入盆，胎膜未破者，可下床适当活动，有利于宫口扩张与胎先露的下降。休息时尽量侧卧

2、，最好为左侧卧位。 5、饮食：因为分娩过程中的体力消耗比较大，产妇要正常进食进水，吃些易消化有营养的食物，并少量多餐。 6、清洁卫生：保持会阴清洁，及时更衣、换垫单。 7、保持正常大小便：产妇要2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩及胎先露的下降。 第二产程产妇应怎样配合医生 1、宫口开全以后即进入第二产程，开始出现想排大便的感觉，由于宫缩的频繁和腹压的增加，使产力大为增强，但也是易出现胎儿缺氧和母体产伤的阶段，故这一时期是保障母子安全最紧张、最关键的时刻。 2、产妇必须与接生人员密切配合，正确使用腹压，可以缩短产程，加速分娩。宫缩间歇时不要用力，全身放松，安静休息。 3、当胎头即将

3、娩出阴道口时，必须听从助产人员指导，宫缩时不能再用猛劲，要张开口哈气，这样会使胎头缓慢通过阴道口，以防胎头娩出过快，造成会阴撕裂或会阴切口延深。 4、进食功能饮料、巧克力、温水让孕妇补充能量 5、开始消毒接生：外阴部消毒过后，产妇必须仰卧，双脚尽量张开，膝盖弯曲。即使再难受，也要保持这个姿势，与医生充分的配合。 自然分娩好处 1、自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。 2、从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。 3、临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇

4、产后体力恢复很快。 4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。 5、自然分娩，有利于胎儿娩出后的呼吸建立。 孕妇分娩后的注意事项 分娩后的68周，医学上称为“产褥期”，民间叫“坐月子”，这段时间是产后恢复健康的关键时期，产妇应特别注意以下保健： (一) 要充足的睡眠和休息。产后前两天以卧床休息为主，34天后可在室内做些短时间的轻微活动。 (二)应取会阴伤口对侧卧位。 (三)居室要通风，产妇应勤换内衣内裤，大小便后特别是哺乳前更应注意洗手，每天用温开水清洗会阴2次。 (四)要注意护发。多吃些补血、补锌、富含蛋白质、维生素和矿物质的食物如动物的血、红糖、牡蛎等。勤洗头，经常梳头(也可用十指经常揉搓

5、头皮)能促进头皮血液循环，利于头发新生。 (五)要保护牙齿和眼睛。产后及时补钙，经常吃些动物的肝、蜂蜜、胡萝卜，黄绿色蔬菜，更能使眼睛明亮，因为这些食物中都富含维生素A和维生素B2。 尽量不要剖腹产 剖腹产有三大弊端： 1、剖腹产手术增加产妇大出血和感染的机会，产后出现各种并发症的可能是自然产的10-30倍，子宫破裂、肠粘连、肠梗阻等并发症时常在术后出现。术后产妇疼痛的时间长，恢复时间也长，明显影响母乳喂养。 2、由于孩子未经产道挤压，有1/3的胎儿肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，易发生新生儿并发症 3、剖腹产的费用是自然产的2-3倍。 会阴侧切健康宣教 1、在正常分娩过程中适时地会阴切

6、开可有益于母婴健康，防止分娩时会阴严重裂伤，可缩短产程，减少新生儿窒息的发生，预防早产儿颅内出血。 2、接生人员会根据你的会阴以及胎儿情况，做出是否需要会阴侧切的决定。 3、会阴侧切前会常规做好麻醉准备的，一般采用阴部神经阻滞麻醉加局麻的方法，麻醉以后再做会阴切开一般就不会感觉痛了。 4、等胎儿胎盘娩出以后，需要进行会阴侧切伤口的缝合，一般缝合三层：肌层、皮下脂肪层和皮肤层，缝合约需时半小时左右，这段时间需要你继续和接生人员配合，以期更快和更好的完成缝合过程。 5、每天会有护士给你会阴消毒2次，并观察有无红肿，渗液及血肿，平时睡眠或卧床时最好是伤口对侧卧位，以减少恶露流入会阴切口的机会。 6、

7、产妇要多食新鲜蔬菜，水果，保持大小便通畅，便后要冲洗外阴和肛门，勤换卫生垫，勤换内衣。 产后2小时观察很重要 一、正常分娩后需要在产房继续观察2个小时，观察产妇产后的一般状况和阴道流血以及新生儿的情况。 二、从胎儿娩出到产后2小时阴道流血量大于500ml者叫产后出血，产后出血是危及产妇生命的严重并发症，分娩后产妇应适当调节自己的心情，避免情绪波动，以免引起产后出血，医护人员会不时的给你按摩宫体促进子宫收缩，这样可以减少产后出血的发生。按摩宫体时你可能会有痛感，这时请你做呼气动作，放松腹部。如果产后出血的量比较多，可以随时处理，或借助药物进行治疗。经过二小时的观察，如无特殊情况可以送回病房休息。

8、 三、刚出生的婴儿生命体征很不稳定，产后对新生儿的观察一般包括婴儿的哭声、呼吸、皮肤颜色等，以便及时发现问题及时抢救处理。新生儿要侧卧位，这样羊水可以顺着嘴角流出，不容易呛羊水，造成新生儿吸入性肺炎。 四、医护人员会在分娩后30分钟内让新生儿与母亲进行皮肤接触，如果有可能还要进行早吸吮，以促进母婴感情，加速母亲母乳的分泌。经过二小时的观察，如无特殊情况可以送回病房休息。 静脉点滴催产素的健康教育 一、催产素能够诱发和促进子宫收缩，缩短产程，减少产妇的体力消耗，可用于引产和促进产程进展，是很安全的催产药物，合理的的应用一般不会对胎儿和产妇造成不良影响。 二、催产素作引产或催产时，一般用2.5-5

9、U催产素加入5%葡萄糖500ml，以8滴/分开始，根据产妇对催产素的敏感性和胎心率的情况缓慢得调节滴数，使出现每3-5min出现一次宫缩，每次宫缩持续至少30s左右。 三、静脉点滴催产素时会有专人观察产妇的宫缩、胎心及血压的变化，并随时作调整。如发现强直性宫缩、胎心异常等，应立即停药。 四、在静滴催产素的过程中，助产人员把滴速调好以后，产妇自己和家属不要随便改变静滴速度，以免引起危险。 五、产妇要多进食，保持体力，及时排空膀胱。 六、及时向助产人员表达自己的感受和担心，取得助产人员的支持和鼓励，这样做可以减轻孕妇的焦虑情绪，减少异常分娩的发生。 胎儿监护宣教 一、什么是胎心监护？ 胎心监护是监

10、测胎儿的一种方法，就是对胎儿心率和宫缩情况进行监测，常用在分娩前和分娩时，一般是在怀孕32周后常规做。目的是通过胎儿监护仪透过孕妇的腹壁较清楚地记录胎儿心率的变化，通过观察胎儿心率的变化及其与胎动和子宫收缩的关系，来判断胎儿在子宫内健康情况和他对子宫收缩的耐受能力。 二、做胎心监护时，产妇一般取半卧位或侧卧位，两个监护探头用绑带固定在腹部。孕期监护时间一般持续15-20分钟，监护结束后医生会分析监护情况，给出监护报告。进入第二产程时一般采取持续胎儿监护的方法。 母乳喂养好处多 一、母乳喂养的优点： 1、营养丰富，容易消化吸收。 2、 母乳喂养有利于产妇身体恢复。 3、含有抗体，能增强婴儿的抵抗

11、力、免疫力，让婴儿少生病或不生病。 4、母乳喂养有利于增进母子情感。 5、方便，卫生，经济，实惠。 6、母乳喂养可降低减少婴儿过敏现象。 7、母乳喂养可减少女性患卵巢癌、乳腺癌的机率。 产程分期 分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上一般分为三个阶段。 第一产程（宫颈扩张期）指从间隔5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 第二产程（胎儿娩出）指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 第三产程（胎盘娩出）指从胎儿娩出后到胎盘娩出。约需5-15分钟，通常不超过30分

12、钟。 分娩球作用 孕妇利用分娩球采取舒适的姿势，或者使胎儿采取舒适的姿势，或者使胎儿采取有利于盆骨内下降或旋转的姿势，能减轻疼痛，而且能缩短分娩时间。产妇在规律宫缩的间歇期骑坐在球上，可达到放松盆底肌肉，明显缓解会阴神经疼痛的程度，生产时再加上呼吸配合、力量的分配使用、以及跟助产师的良好配合，能提高孕妇自然分娩的机率。 先兆临产 1、假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。假临产的特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。 2、胎儿下降感：多数初孕妇感到上

13、腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口使宫底位置下降的缘故。 3、见红：在分娩发动前2448小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出，称为见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。 临产 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制表示临产。 缩肛运动 缩肛运动即提肛运动，是指由肛提肌、肛门括约肌、盆底肌群共同协作完成的肛门收一缩的运动。 提肛简单易行，不仅锻炼骨盆底的肌肉软组织，而且能让骨盆穴位得到按摩，对

14、于孕妇、肥胖者，尤其是长期便秘者有很好的治疗作用，可改善尿频、尿失禁、下腹胀痛。产后42天至3个月是康复的最佳时间。 一、提肛运动的具体做法 首先思想要集中，深呼吸，使用意念及内功，象忍大便一样，深吸气时提肛门且收缩腹部，感觉到将肛门上提至脐部后，屏住呼吸并保持收提肛门23秒钟，然后呼气，全身慢慢放松，将肛门放下并放松，每日1-2次，每次20分钟。前10分钟，先收缩3-5秒，再放松3-5秒，如此反复：接着再收缩1秒，放松2秒，连续5次，间隔休息5秒，持续10分钟。 二、提肛运动的注意事项 1、效果关键在于持之以恒。 2、锻炼中要避免急于求成，强度以感到舒适为宜。 3、尽力避免腹肌和双侧大腿附近的肌肉与盆底肌肉同时收缩，否则事半功倍。