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中共xxx纪律检查委员会询 问 笔 录 时 间： 地 点： 询问人： 工作单位： 被询问人基本情况：姓 名：性别：出生年月：民族：文化程度：入党时间：参加工作时间：工作单位及职务：家庭住址：联系电话：记录人： 工作单位： 告知被询问人：我们是xxxx纪委调查组的，今天找你了解核实有关情况，希望你如实回答我们提出的问题，作伪证或隐瞒事实真相你将承担相应的法律及纪律责任，你听清楚了吗？ 答：我听清楚了。问：问：你以上说的都是事实吗？答：是的。问：答：问：以上询问笔录，你看一下和你讲的是否一致，有什么需要修改补充的，如没有，请签字。 答：以上笔录和我讲的一致。被询问人签字：2
