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一、格拉斯哥昏迷评分睁眼反应（E）得分语言反应（V）得分运动反应（M）得分自动睁开呼唤时睁开刺痛时睁开没有反应4321正常对话 回答混乱 答案不当 答话不清 没有回答 54321遵照指令运动 刺痛定位 刺痛躲避 刺痛屈曲（并全身强直）刺痛过伸（并全身强直）没有反应 654321总分15分，意识模糊：13分左右，半昏迷：8分12分，昏迷：7分或7分以下，脑死亡：3分二、肌力的评估 临床分级临床表现临床分级临床表现0级没有活动3级可以提高肢体但不能对抗阻力。1级微量活动4级可以提高肢体和对抗阻力，但力量弱。2级在床上水平的移动5级正常活动。比较左右肢体，评分由0-5三、镇静评分（ramsay score） 临床分级镇 静 水 平临床分级镇 静 水 平1级紧张，激动，挣扎4级睡着，但对刺激反应快。2级合作，定位，安静5级睡着，但对刺激反应迟缓。3级镇静，但是对指令有反应6级没有反应。最理想是3级，表示患者有足够的镇静。四、危重病人病情的掌握情况（病情九知道）内容1病人基本情况（床号、姓名、年龄、性别）2诊断3既往史4现主要病情（症状、体征、目前阳性检查结果、睡眠、排泄、饮食、心理等）5主要用药及注意事项6护理要点7观察要点8康复要点9潜在危险及预防措施
