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1、郴州市第四人民医院 临床路径与单病种管理考核办法 为进一步提高医疗质量，规范医疗行为，保证医疗安全，顺利推进临床路径工作开展，根据临床路径与单病种开展情况实施该考核办法，将实施临床路径与单病质量管理的工作成效纳入考核临床诊疗行为与质量管理的重要内容之一，并与科室、个人绩效挂钩。具体如下。 一、临床路径与单病种实施要求及检查流程：1、各实施小组必须对本科实施病种有充分的了解，熟悉实施流程，对所有符合临床路径与单病种诊疗的病人进入临床路径与单病种管理，并认真完成相关记录工作；科主任担任实施小组组长，为完成本科临床路径实施工作的第一责任人；个案管理员监督临床路径与单病种病人的准入，收集路径与单病种管
2、理的登记资料，参与变异病例的讨论分析，检查本科病历表单的完成情况。2、各临床科室确定的临床路径与单病种的病种，原则上凡符合进入条件的病例，必须进入。顺利完成或变异未退出的病例，在病历后必须附有已执行的临床路径或单病种表单。 3、变异、退出路径病例在病程记录中要有原因分析，变异情况记录表和退出路径记录单每月与临床路径单病种每月工作量统计表等表单同时报送医务科。 4、各临床科室由个案管理员上报临床路径单病种每月工作量统计表等表单，医务科、质控科根据报表抽调临床路径与单病种病历进行检查。5、医务科根据上级卫生行政部门相关规定，检查临床路径单病种表单执行情况是否与病程记录内容相一致，确定临床路径与单病
3、种实施的正确性与真实性；医务科每月根据各科室开展临床路径与单病种情况，对第一诊断为临床路径与单病种的病例进行统计，计算入组率，并在会议上进行点评与通报。二、奖惩办法： 1、各临床科室每顺利完成一例临床路径与单病种病例，经审查合格后，每份奖励50元。 2、无正当理由，符合临床路径与单病种进入标准而未纳入管理的病例，经查明，每例扣罚主管医生奖金50元；无正当理由退出临床路径的病例，每例扣罚主管医生奖金50元；经核实，临床路径与单病种表单与病程记录中执行内容不一致的病例，每例扣罚主管医生奖金50元；病程记录内容混乱，不按照临床路径与单病种相关文件要求执行的病例，每例扣罚主管医生奖金50元；个案管理员未及时完成相关登记及报送工作的，每例扣罚个案管理员奖金50元。 本奖惩办法自2014年十二月一日开始执行。 临床路径与单病种管理委员会 二一四年十一月二十日1
