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1、精品文档 耳鼻喉基础总结鼻 1.外鼻骨性支架：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突 2.外鼻软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨 3.外鼻静脉回流特点：外鼻的静脉分别经内眦静脉、面前静脉汇入颈内静脉。但内眦静脉可经眼上、下静脉与海绵窦相通，面部静脉管内无瓣膜，血液可上下流通，故当鼻面部感染或疖肿时，若治疗不当或用力挤压，则可引起海绵窦血栓性静脉炎 4.利氏动脉区，由颈内动脉和颈外动脉的分支在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成丛，称为利特尔区，此处黏膜常发生上皮化生，并呈现小血管扩张和表皮脱落，大多数鼻出血皆源于此，故亦称鼻中隔易出血区 5.鼻腔外侧壁结构：上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲；上、中、下三鼻道。鼻甲和鼻道缩
2、小了鼻腔空间，增加了鼻腔黏膜的表面面积，在鼻腔的生理功能上有着重要的意义 中鼻甲是重要的手术解剖标志，手术操作应严格保持在中鼻甲的外侧进行，其内侧为筛板，筛板的损伤可导致脑脊液鼻漏，是鼻腔手术的一个严重并发症 窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及其附近的区域解剖结构，是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、沟突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构 下鼻甲：加温加湿作用；下鼻甲后端距咽鼓管咽口约，故下鼻甲肿胀或肥大时，病变的下鼻甲可影响咽鼓管鼻咽开口，导致咽鼓管功能障碍 下鼻道呈穹隆状，其顶端有鼻泪管开口，距离下鼻甲前端1-2cm的下鼻道骨质较薄，是上颌窦穿
3、刺的最佳进针位置 6.鼻窦共有四对：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦，引流至中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者引流至上鼻道，后者引流至蝶筛隐窝 7. 8.急性鼻-鼻窦炎 临床表现： 全身症状：烦躁不适、畏寒、发热、头痛、精神萎靡及嗜睡 局部症状：鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛 诊断的辅助检查： 症状：流脓涕，中鼻道有脓性分泌物 诊断性穿刺：上颌窦穿刺 影像：液平面9.鼻中隔组成：犁骨、筛骨正中板、鼻中隔软骨、下侧鼻软骨内侧角 偏曲类型：C形、S形、棘、嵴 临床表现：鼻塞、鼻出血、反射性头痛、继发鼻窦炎 鼻中隔手术最易发生的并发症：鼻中隔穿孔 10.鼻出血：是临床常见症状之一 病因：局部原
4、因：外伤、炎症、鼻中隔偏曲、肿瘤 全身原因：心血管疾病、血液疾病、急性发热性传染病、严重营养障碍及维生素缺乏、化学药品及药物中毒、内分泌失调、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝、肾慢性疾病及风湿热 鼻腔止血法：指压法、烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法 咽 1.咽可分为：鼻咽、口咽、喉咽 鼻咽： 顶部：有腺样体，10-12岁开始萎缩，腺样体肥大：鼻塞、打鼾、睡眠呼吸暂停、腺样体面容：鼻梁低、鼻中隔偏曲、牙列不整齐、牙齿外翘、上唇翻出、鼻孔上翘 侧壁：咽鼓管咽口，35mm 咽隐窝：为咽鼓管圆枕后上方的凹陷，此 处是鼻咽癌好发部位 咽峡：由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓所围
5、成的环形狭窄部分 慢性扁桃体炎：急性炎症反复发作，不以大小而论 2.咽淋巴环：主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环 3.扁桃体切除术 适应证： 并发扁桃体周脓肿 扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽、及语言含糊不清者。如伴有腺样体肥大，可一并手术切除 慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、 外出进修学习总结 李慧贤 白驹过隙北京积水潭医院半年的进修学习结束了，时间短暂，但在专业理论、诊疗水平、业务素质等方面得到提高。 耳鼻咽喉科学与其他临床学科相比, 其解剖结构有鲜明的特点: 耳鼻咽喉功能结构区均位于腔内, 位
6、置隐蔽, 管腔狭小, 需要特殊的器械方能窥清, 若能与传授者同步观察耳鼻咽喉疾病病灶、讨论其诊断及治疗方案, 观摩手术过程, 可缩短认识疾病和掌握治疗技术的时间, 更重要的是可提高诊断的准确性和手术操作的质量, 提高质量, 减少误诊误治。内窥镜技术的发展和进步为此提供了条件。通过纤维电子鼻咽喉镜, 纤维电子喉、气管、支气管镜, 动态喉镜, 鼻腔, 鼻窦内窥镜, 中耳鼓室镜和耳显微镜等手段已经可以把耳鼻咽喉的腔内结构一览无余, 进修中不但可以观看到手术医生在耳鼻咽喉腔内手术操作的全过程, 而且带教教师还经常在电视屏幕前指导学习。 现代高科技的检查仪器设备所提供的辅助检查资料, 对耳鼻咽喉科疾病的
7、诊治起着重要作用, 其中影像学检查在耳鼻咽喉科工作中所起的作用较为重要, 阅读CT、MR I片的能力是耳鼻咽喉科医生不可缺少的一项重要专业技能。通过在日常工作中带教教师详细讲解所主管患者的影像学资料, 结合相关解剖知识及手术过程具体情况,让我充分了解病灶及其周围结构的毗邻关系, 在术前充分估计手术可能发生的风险和并发症, 更好地协助上级医生在术前进行病变的定位, 同时让我和患者、家属交代病情时知识面更宽广, 增加患者及患者家属信任感, 增进医患沟通。 由于进修学习时间有限,进修的人又多，确实是见得多动得少，但带教老师还是尽量给予亲手操作的机会，使我有更为直观的感受，要求我多注意观察老师规范的手
8、术操作。这样在有限的时间内使我临床实践能力得到提高, 同时也增强了我的学习主动性。科室还每月定期进行本学科学术讲座, 由本学科各专科经验丰富的教授讲解, 传授本专科基础理论, 最新进展和临床实践经验, 使我开阔眼界。总之，在今后我会更好的服务于患者！ 二一三年八月二十五日 耳鼻咽喉科实习总结报告 耳鼻咽喉学临床实习是教学的重要组成部分。耳鼻咽喉学教学实习的目的是通过理论联 系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，掌握发病原理及疾病的发 展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼学生独立思考、独立分析问题和解 决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方法。 通过临床实
9、习使同学们掌握耳鼻咽喉学各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖， 临床表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及 临床诊断和治疗。熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别 诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临 床基本技能,对具体现象进行分析和思考,后作出科学判定的能力。 根据学校教学安排04、05级五年临床专业，共计162名学员进入我院临床实习。按照轮 转表安排每个学员在传染科实习3周。 为了更好管理和培养实习学生科室还制定了“耳鼻咽喉科临床实习规定”： 1、实习医生必须遵守所在科室各项规章
10、制度。各实习队进入实习后，要听取耳鼻咽喉科 住院总医师关于科室基本情况的介绍。 2、实习医生必须遵守所在单位的劳动纪律，上班不迟到、不早退，上班时间坚守岗位， 不做与实习无关的事。离开病房应及时告诉上级医生。 3、实习生在实习期间，不放寒、暑假，节假日不得离开驻地，如确有特殊情况，需按规 定履行请假手续，由医教部批准。 4、每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作。实行24小时负责制。实习医生必须参加 病房值班，节假日值班及危重病人的抢救工作。 5、实习医生要厉行节约，反对浪费，病例纸处方笺等医疗公用纸张和文具，不得浪费或 移做它用。 根据实习大纲要求制定了具体的教学安排。每名学员跟随一名住院医师
11、参加医疗工作； 每名学员对新入院患者要求书写入院病例；参加值班并参加科内举办的学术活动；组织学生 参加疑难病例、死亡病例讨论,甚至参加医疗差错、事故分析,跟随带教老师参加院内、科间 会诊,使学生从中获得丰富的理论知识和临床经验。在科室疑难病例讨论中,首先让学生充分 发表意见,最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这些方法能提高学生的学习兴趣,使学 生感到真正进入医生角色,有助于责任心的培养。充分利用教学查房对指导学生临床实践,提 高临床工作能力具有重要作用。为提高教学查房效果,每次查房前都提前通知学生查房的内容, 要求学生熟悉病情,查找疑难问题,并参阅有关资料,在查房过程中通过提问检查学生对病
12、情 和相关医学知识的掌握程度,鼓励学生发表见解,最后由老师作出概括性的总结。 我们在强调临床技能训练的同时还注重提高学生在实践中的逻辑推理和综合分析能力, 使学生学会如何逐步总结归纳病人的所有信息,抓住问题的实质并最终获得正确的诊断和治 疗。此外还充分发挥其积极性和主动性,让他们在学习中动手、动脑,积累正反两方面经验, 从而全面提高学生分析问题和解决问题的能力。 每位实习生在离科之前必须要通过出科考试，主要考核学生询问病史、体格检查、病例 书写、诊断与鉴别诊断，对疾病的诊断与鉴别诊断的能力，制定治疗计划、临床操作、逻辑 思维与表达能力；联系相关的理论和基础知识考核学生对病例的分析能力，了解学生
13、的在分析问题解决问题的 能力。 实习期正是磨练本领的宝贵时机，不管将来从事任何医学专业，实习期间对各个科室的 整体了解是做一名合格医生必备的知识平台和具备发散式、活跃的临床思维能力的知识储备 的必须程序。建立详细的科室带教计划 带教计划是临床带教工作的指导方向,科室应制定出不同层次、具有针对性的带教计划, 每周有具体的知识目标、技能目的。出科室要求达到的 目标, 是每名带教老师应熟记在心的指导方向。因此，在临床教学中，结合学科特色，将临 床科研成果及时应用于教学，既丰富了教学内容，又启迪培养了学生的临床思维能力，还激 发了学生们的学习动机和学习兴趣，拓宽了知识视野。通过学习、借鉴现代医学发展的
14、新知 识、新成果，拓展了知识面，提高了教学综合能力，促进了临床教学水平的提高。 唐都医院耳鼻咽喉头颈外科教研室 临床教学是医学教育过程中的重要教学环节,是医学生将所有的基础理论与临床实践结 合的阶段,临床教学质量直接影响到医学生的临床实际工作能力及毕业后工作质量,因此,我 们合理采用多种教学方式与手段,不断改进临床教学方法,以期提高教学质量与增强学生综合 素质。 临床教学的目的是通过理论联系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检 查结果，掌握发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼 学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方
15、法。 通过临床教学使同学们掌握临床上各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床 表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床 诊断和治疗。熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断 以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基 本技能,对具体现象进行分析和思考,后作出科学判定的能力。篇二：耳鼻喉科实习护士小结耳鼻喉科实习护士小结 1、耳鼻喉科护士实习小结 在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师，上级带教是xx老师， 主任是xx老师。跟值一次，带教xxx老师。 刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去 学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏
