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1、神经系统,中枢,周围,脑,脊髓,大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑,按解剖分,按功能分,脑神经12对,脊神经31对,感觉神经,运动神经,躯体运动神经,内脏运动神经,交感神经,副交感神经,神经系统组成,两类传入纤维对牵张刺激的放电反应,a 类传入纤维,类传入纤维,膝腱反射,神经肌梭,肌紧张：, 脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋环实现的。,骨骼肌内的两种本体感受器位置示意图,去大脑僵直,去大脑僵直实验： 在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、坚硬如柱，头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。,A.抑制区,大脑皮层运动区,纹状体(尾核),小脑前叶蚓部,延网的抑制区,B.
2、易化区,网状脊髓束,运动神经元,肌紧张 减弱,小脑前 叶两侧,前庭核,网状构易化区,网状脊髓束运动神经元肌紧张,前庭脊髓束运动神经元肌紧张,大脑皮层等三部位可抑制易化区,切断处, 去皮层僵直 decorticate rigidity： 如蝶鞍囊肿，使皮层 与皮层下失去联系时： A仰卧,头部姿 势正常时：双 下肢伸肌僵直， 双上肢呈半屈 曲状态；,B仰卧,头部 转向一侧时: 双下肢伸肌 僵直，下颏 所指侧上肢 僵直，而对 侧上肢呈半 屈曲状态；, 去大脑僵直： 在中脑发生损伤、缺血或炎症等疾患时，患者表现出：头后仰，上下肢僵硬，上臂内旋，手指屈曲倒勾。出现去大脑僵直表明病变侵袭到脑干，是预后不良
3、的信号。,锥体交叉,三、基底神经节对运动的调节,(一)基底神经节的组成及连接:,纹 状 体,尾 核,壳 核,苍 白 球,丘脑底核,黑 质,红核,丘 脑,运动皮层,脊髓,基底神经节,新皮层 基底 神经节 丘脑 运动皮层,纹状体 黑质 纹状体,GABA,DA,两个环路,Up,down,分 部：小脑中部比较狭窄的部 分，称为小脑蚓 ；两侧膨大的部分则为小脑半球。,Up,down,down,Up,（一）小脑分叶和机能分区,1、形态学分叶 前叶 后叶 绒球小结叶 小脑扁桃体，当颅脑外伤、颅内血肿等病变，引起颅内压过高时，该部会嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝。意义。,Up,down,2、小脑的机能分区,脊
4、髓小脑（旧小脑） 大脑小脑（新小脑） 前庭小脑（原小脑）,新小脑,旧小脑,原小脑,1前庭小脑(Vestibulocerebellum)： 构成：脊髓小脑又称原始小脑、古 小脑，主要由绒球小结叶构成，接 受前庭核传入纤维的投射。 功能：维持姿势的平衡和眼球运动。 调节机体姿势平衡的反射弧： 前庭器官前庭核绒球小结叶 前庭核脊髓运动神经元肌肉,Up,down,（二）小脑皮质的细胞构筑特点 （三）小脑的纤维联系和功能,1、前庭小脑：接受来自同侧前庭神经节和前庭神经核发来的纤维,传出纤维通过前庭脊髓束和内侧纵束影响支配躯干肌的运动神经元。(维持身体的平衡;协调眼球运动),2脊髓小脑(Spinocere
5、bellum) 构成：由小脑前叶(包括单小叶)、 后叶的中间带区(旁中央小叶)构成. 前叶：主要接受脊髓小脑束的传 入纤维的投射，其感觉传入冲动 来自肌肉与关节本体感受器；前 叶也接受视觉、听觉的传入信息. 后叶中间带区：除接受脊髓小脑 束的传入纤维的投射外，还接受 脑桥纤维的投射。,(2) 功能:调节肌紧张；协调随意运动 前叶：调节肌紧张。对肌紧张既有 抑制作用，也有易化作用，在进化 过程中，抑制作用逐渐减弱，易化 作用逐渐占主导作用。,A前叶蚓部：抑制同侧肌紧张。 蚓部抑制肌紧张的作用是通过延髓网 状结构抑制区实现的。 *:蚓部还参与维持躯体平衡。蚓部病变 发生躯干性共济失调。上蚓部受损易
6、 向前倾倒,下蚓部受损向后倾倒。 B前叶两侧：易化肌紧张。 加强肌紧张的作用是通过网状结构易 化区实现的。, 后叶中间带区： A加强双侧肌紧张(空间分布是正立 的)； B协调正在进行中的随意运动: 由于后叶中间带区还接受脑桥纤 维的投射，并与大脑皮层运动区 之间有皮层脑桥小脑环路联 系(具体见皮层小脑)，因此在执 行大脑皮层发动的随意运动方面 有重要作用。,*：该部分小脑功能受损出现随意运动的 力量、方向及限度方面的紊乱和肌张 力减退，表现有： a意向性震颤(Intention tremor)：肌肉 在运动时抖动而把握不住运动的方向, 指向目标时出现明显震颤。,指鼻试验:共济运动障碍者动作笨拙
7、, 接近目标时动作迟缓及(或）手指出 现动作震颤(意向性震颤),指鼻不准, 手指常超过目标或未及目标即停止。 b协同不能：患者不能协调地进行复 杂的精细动作。 快复轮替试验：患者不能完成前臂 快速的内旋和外旋动作。,Up,down,2.脊髓小脑： 主要接受脊髓小脑束的纤维, 传出纤维经顶核和中间核离开小脑.支 配 同侧前角-和-运动神经元。 (调节肌张力）,3皮层小脑(Cerebrocerebellum) 构成：指小脑后叶的外侧部分。不 接受外周感觉传入信息，接受大脑 皮层广泛区域传来的信息，与大脑 皮层形成环路联系： 大脑皮层（感觉区、运动区、联络 区）脑桥核换元小脑对侧后叶 外侧部齿状核换
8、元（然后直接或 经红核中继）丘脑外侧腹核换元 大脑皮层运动区。, 功能：与大脑皮层感觉区、运动区、 联络区之间的联合活动与运动计划 的形成和运动程序的编制有关，在 精巧运动的学习中起重要作用。 精巧运动学习的过程： 学习开始阶段:运动不协调； 学习过程中:小脑参与了程序编制; 学习熟练后:下行通路首先到小脑 提取程序,再经环路将程序回输到 大脑皮层运动区。,Up,down,3.大脑小脑 接受对侧脑桥核经小脑中脚发来的纤维,接受来自对侧大脑皮质广泛区域的信息。传出纤维经齿状核接替后,组成小脑上脚的主体，绕过红核止于对侧丘脑腹外侧核，由此再投射到大脑皮质运动区。大脑皮质运动区发出皮质脊髓束经锥体交
9、叉返回同侧脊髓前角控制运动神经元的活动(协调肌群运动), ,皮层脊髓束,皮层脑干束, ,脊 髓,延髓锥体,内 囊,（4、6、3-1-2、5、7区）,（二）传导通路,大 脑 皮 层,旁锥体系,皮层起源锥体外系,锥体外系,（运动皮层+感觉皮层）,皮层下中枢,锥体外系,锥体系,锥体系,交感神经和副交感神经对内脏的支配,交感神经 副交感神经 1.两者均分为节前纤维(B类)和节后纤维(C类) 2.分布广泛，几乎所有 内脏器官 3.T1-L2,3灰质侧角 4.节前纤维短，节后纤维长 5.刺激节前纤维引起的反 应较弥散 节前数:节后数=1:11-17,分布局限，有的器官只受交感神经支配(皮肤和骨骼肌血管、汗
10、腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾脏只受交感神经支配) 、对脑神经核；S2-4侧角 节前纤维长，节后纤维短 刺激节前纤维引起的反应较局限 节前数：节后数=1：2,对腺垂体激素分泌的调节： 下丘脑促垂体区的小肽能神经元能 合成和分泌下丘脑调节肽，经垂体 门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体 激素的分泌。下丘脑调节肽 (hypothalamic regulatory peptid) 共九种：, 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 促甲状腺激素释放激素(TRH) 促性腺激素释放激素(GnRH) 生长素释放激素(GHRH) 生长素释放抑制激素(生长抑素,GHIRH) 催乳素释放因子(PRF) 催乳素释放抑制因子(P
11、IF) 促黑素细胞激素释放因子(MRF) 促黑素细胞激素释放抑制因子(MIF),边缘系统： 边缘系统由三部分构成： 边缘叶：是大脑半球内侧面环绕在 脑干周围的弯曲环周结构， 包括海马、穹隆、扣带回、 海马回等。 大脑皮层：岛叶、颞极、眶回； 皮层下结构：隔区、杏仁核、下丘 脑、丘脑前核等；,神经系统传导路,概述： 传导路神经传导通路 感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路,感觉传导通路,人体有哪些“感觉” ? 浅感觉：痛、温、触、压 感受器皮肤、粘膜 深感觉：运动觉、震动觉、位置觉 感受器-肌肉、肌腱、关节 深感觉：,脊髓与脑干的感觉功能 Sensory function of Spinal
12、cord & brain stem 感觉传导路由三级神经元组成： 第级神经元:胞体位于脊髓后根神经节 或脑神经感觉神经节 第级神经元:胞体位于脊髓后角细胞及 延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核 第级神经元:胞体位于丘脑感觉接替核,感受器,周围突,脊神经节,中枢突,第二级神经元,交叉,大脑皮质相应功能区,第三级神经元,内囊 后肢,感觉传导路的 共 同 规 律,本体感觉,意 识 性 本 体 感 觉 传 导 通 路,脊神经节,薄束,楔束,薄束核 楔束核,内侧丘系,背侧丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射,T4,深感受器,周围突 脊神经,脊神经节,薄束 楔束,薄束核 楔束核,内侧丘系交叉,内侧 丘系,中央后回上
13、2/3 旁中央小叶后部,丘脑腹后外侧核,内囊 后肢,意识性本体感觉传导路 (深感觉）,躯干四肢,精细触觉,腰骶膨大 -,胸核,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊神经节,小脑下脚,小脑上脚,非意识性本体感觉传导路,脊神经节,脊髓灰质后角 ,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,脊髓丘系,背侧丘脑 腹后外侧核,丘脑中央辐射,（躯干、四肢） 痛、温觉和粗触觉传导路,躯干四肢浅感觉感受器,周围突 脊神经,脊神经节,中枢突,后角固有核,脊髓丘 脑束,脊髓丘系,中央后回上2/3 旁中央小叶后部,丘脑腹后外侧核,内囊 后肢,浅感觉传导路 ( 躯干、四肢 ）,白质前连合 (上升1-2节段),(一)躯体感觉传入通路somat
14、ic sensory pathway 1.深感觉传导路:后索-内侧丘系系统 the dorsal column-medial lemniscal system (先上行,后交叉) 精细触觉(辨别两点距离和感受 物体表面性状的辨别觉); 肌肉和关节中的本体觉; 深部压觉;,三者的传入冲动 经后根节外侧部(粗纤维部分) 进入脊髓后角 沿同侧后索上行 抵达延髓下部 在薄束核、楔束核换神经元 换元后的第级神经元发出纤维 交叉到对侧 沿内侧丘系 到达丘脑感觉接替核。,2.浅感觉传导路: 前外侧系统 the anterolateral system (先交叉，后上行) 轻触-压觉,痛觉,温度觉的传入纤维 经后根节外侧部(细纤维部分) 进入脊髓后角并于此换元 换元后的第级神经元发出纤维 在中央管前交叉到对侧 沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束 上行到达丘脑感觉接替核,3.头面部的感觉传导路： Facial sensory pathway,触觉、本体感觉的传入冲动 三叉神经主核、中脑核中继换元,痛觉、温度觉的传入冲动 三叉神经脊束核中继换元,发出第级纤维越至对侧三叉丘系丘脑后内侧腹核,三叉神经节,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,三叉丘系,背侧丘脑 腹后内侧核,丘脑中央 辐射,（头面部） 痛
