《胸膜腔和腹膜腔穿刺术》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸膜腔和腹膜腔穿刺术（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胸膜腔穿刺术,目的,检查胸腔积液的性质 抽液减压 胸膜腔内给药,方法,体位：坐位，面向椅被，前额扶于前臂 穿刺点定位：B超点位；胸部叩诊实音响部位（肩胛线/腋后线7-8肋间，必要时腋中线6-5肋间或腋前线第肋） 常规消毒铺洞巾：范围15cm,方法,麻醉：2%利多卡因、无菌注射器，从皮肤至胸膜壁依次麻醉 操作：左手示指及中指固定皮肤，右手穿刺针（尾端胶皮血管钳夹住）逐层刺入，突破感消失，接注射器，松血管钳抽吸 助手协助固定穿刺针,方法,抽液完毕后拔针，无菌辅料覆盖，固定。 清理器械，标本送检,注意事项,操作穿刺前：解释，镇静（用药：安定/可待因） 操作中：注意观察患者反应，注意胸膜反应（头昏、面
2、色苍白，出汗，心悸，胸部压迫等）；如出现立即停止，对症处理/药物（0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，皮下） 抽液量：诊断性50-100ml；减压100ml,注意事项,严格无菌操作，保持胸腔负压 避免在第9肋下穿刺，避免损伤 恶性胸腔积液，可注入抗肿瘤药物或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促进胸腔闭合,腹膜腔穿刺术,适应症,抽取液体进行各种实验室检查，寻找病因，协助诊断 大量腹水，缓解症状 腹腔内注射药物（抗生素化疗药物）协助治疗,方法,术前排空尿液，避免膀胱受损 体格检查：生命体征，腹围，以便观察病情变化 体位：坐位，平卧，半卧位,方法,穿刺点定位：B超点位；左下腹与左髂前上棘中外1/3脐与耻骨联合
3、中点上1cm，偏左或右1-1.5cm，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线交接处 常规消毒铺洞巾（基本同胸穿）,方法,麻醉：2%利多卡因、无菌注射器，从皮肤至腹膜依次麻醉 操作：左手固定皮肤，右手穿刺针（尾端胶皮血管钳夹住）逐层刺入，突破感消失，接注射器，松血管钳抽吸 助手协助固定穿刺针，并调节引流速度,注意事项,禁忌：肝性脑病先，卵巢囊肿等 操作中：注意观察患者反应，注意头昏、面色苍白，出汗，心悸，气促等；如出现立即停止，对症处理 腹水引流不畅，穿刺针稍作调整或改变体位,注意事项,抽液量：肝硬化3000ml（减过多导致肝性脑病，电解质紊乱），每1000ml腹水需补充6-8g白蛋白 为避免腹水渗漏，勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上（当针尖进入皮下后，另一手协助稍向周围移动一下针尖，然后再向腹腔刺入） 观察术后并发症（出血，感染）及无菌操作,
