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1、团队化的麻醉后恢复室对患者术后复苏及手术间利用率的影响基金项目：国家自然科学基金资助项目(81041062)作者单位：563000 贵州省遵义市，遵义医学院附属医院麻醉科通讯作者：朱昭琼，电话：（0852）8608592.Email：刘德行1 朱昭琼1 张超1 张帆1 鲁开智2（1遵义医学院附属医院麻醉科，贵州遵义563000，2第三军医大学西南医院麻醉科，重庆 400038）【摘要】 目的 研究PACU对术后患者复苏及手术间周转的影响。方法 （1）序贯法收集转入500例患者的手术时间、复苏时间、入室状态、出室Steward评分；（2）按年龄、手术时间分组，分析对原有手术间利用率的影响。结果
2、（1）所有500例进入PACU患者无1例严重并发症，除2例患者因原发病严重外，其余出室Steward评分均大于4分；（2）童年组患者复苏时间最短（46.3525.49）min，所有患者均能提高原有手术间的利用率，其中童年组提升30.48%高于青年组24.12%、中年组25.19%和老年组23.96%（P 0.05）；手术时间大于180min患者复苏时间（68.9828.82）min明显高于其余各组（P0.05），手术时间与原有手术间利用率呈负相关（r=-0.56 P 0.01）。结论 配置标准复苏团队的PACU能保证患者复苏安全性，加快手术室整体运行，提高手术间利用率，节约医疗成本。【关键词】
3、 麻醉后恢复室；手术间利用率；手术周转；复苏团队The effect of PACU with standard recovery team on recovery safety and operation operative room availability of surgical patientsLIU De-xing1, ZHU Zhao-qiong1, ZHANG Chao1, ZHANG Fan1，LU Kai-zhi2（1Department of Anesthesiology, Affiliated Hospital of Zunyi Medical College, Zuny
4、i 563000 , 2Department of Anesthesiology，Southwest Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400038 ，China）【Abstract】 Objective To explore the effect of PACU on postoperative recovery of patients and operation turnover. Methods (1) We recorded operationve time, recovery time , entering-ro
5、om anesthetic state and out-room steward score of 500 patients who were randomized into this study according to sequential method. (2) Patients above were divided into different groups according to age and operation time, analyzing effects on original theater availability. (3) Recorded medical perso
6、nnel satisfaction investigation. Results (1) No any mortality or severe complications were found among patients under PACU management. Under different entering-room anesthetic state, all patients had a steward score above 4 except 2 seriously ill patients. (2) The recovery time of child group was th
7、e shortest, (46.3525.49) min. All patients can raise the availability of theater, which was remarkably raised in child group to about 30.48%, higher than youth group24.12%, middle-aged group25.19% and old-age group23.96 % (p0.05). Recovery time of patients group in which operation time were more tha
8、n 180 min obviously ranked above the other groups (p0.05). Operation time was negatively correlated with original theater availability (r=-0.56,p0.01). Conclusion PACU with standard recovery team can guarantee patients safety as well as raise availability of theater, accelerating theater running and
9、 saving cost.【Key words】 PACU; Operation room availability; Operation turnover; Recovery team近年来，随着我国医疗的快速发展，手术量的急剧增加，麻醉后恢复室( Postanesthesia Care Unit，PACU)的作用越来越受到麻醉科甚至医院的重视。本文分析研究PACU收治患者的基本情况、手术麻醉时间、复苏时间等，旨在探讨配置标准复苏团队的PACU在提高患者复苏安全、加快手术周转、增加手术室利用率、提高医院效益中的影响。1资料与方法1.1临床资料 本研究为前瞻性、开放性研究。按照遵义医学院附属医
10、院2012年8月1日2012年9月1日常规手术安排，顺序收取前500例转入PACU治疗的患者。其中男性249例、女性251例；ASA分级为III级；年龄2月84岁；择期手术496例、急诊手术4例；插管全麻484例、非插管全麻12例、区域阻滞麻醉4例。手术种类为普外、胸外、儿外、妇科等常规手术。1.2方法 PACU治疗床位与手术床位按1:3配比，每6张治疗床位为一个PACU单元，配备一名副主任医师或高年资主治医师、2名住院医师和3名实习医师（问题：是每个PACU单元还是整个PACU配备这些医生？此处表述易造成歧义）；一名主管护师、2名护师、3名护士组成PACU团队。PACU患者的收治与转出，统一
11、标准，由最高年资的麻醉医生评估后完成。1.3观察指标 （1）手术时间T1：患者入手术室至转入PACU时间，即麻醉时间；（2）复苏时间T2：患者转入PACU至转出时间，即复苏时间；（3）患者入PACU的状态：A 气管插管无呼吸；B气管插管有呼吸无意识；C气管插管有呼吸有意识；D无气管插管无意识；E无气管插管有意识；（4）按手术时间、年龄分组，依据统一的拔管、转出标准为前提，计算患者进入PACU后对原有手术间的利用率影响为： 1-T1/（T1 +T2）；（5）患者出PACU时Steward评分。1.4统计分析 本研究所有计算资料用百分率表示、计量资料以均数标准差(xs) 表示，采用SPSS19.0
12、统计软件包，多组比较用单因素方差分析，组间比较用LSD法进行统计学处理。2结 果2.1复苏时间及出室评分本研究期内，手术麻醉总量为1434例，进入PACU的共有577例，分析前500例进入PACU患者，占同期手术麻醉总量和复苏患者的34.87%和86.66%。500例中，1例因为重度脑外伤带管转回神经外科监护室，出室Steward评分3分；1例因全身多处毁损伤转入ICU治疗，出室Steward评分4分； 498例患者出PACU时Steward评分均大于4分，平稳转出PACU至病房。收治患者手术时间：10405min（102.9575.22min）；PACU复苏时间为10180min（57.56
13、25.87min）（表1）。2.2不同年龄、不同手术时间的患者，对原有手术间利用率的影响2.2.1 按年龄分为5组:童年组（06岁）、:少年组（717岁）、:青年组（1840岁）、:中年组（4165岁）、:老年组（66岁以上）。组复苏时间（46.3525.49）min，短于组（57.5022.74）min、组（65.9725.65）min和组（65.0027.80）min （P0.05）;组复苏时间短于组（P0.05）。手术间的利用率均为正值，提示各组患者进入PACU后都能加快手术间的周转。组患者对原有手术间利用率提高（30.4811.12）%，高于组（24.129.33）%、组（25.191
14、0.88）%和组（23.969.04）%（P0.05）（表2）。2.2.2按手术时间分为5组a组（180min）。e组复苏时间（68.9828.82）min明显高于其余各组（P0.05）；手术时间长短与手术间的利用率呈负相关（r=-0.56 0.01），对原有手术间的利用率影响a、b、c组与各组间比较有统计学差异（P0.01）；D、E组间比较有统计学差异（P0.05）；（表3 ）。表1 患者进入PACU复苏时间及出室评分（n=500）n（%）PACU复苏时间(min)Steward评分6分389（77.8%）61.4926.06343（88.17%）63 （12.6%）46.1130.0158
15、 （92.06）18 （3.6%）43.8929.1618 （100%）21 （4.2%）39.0531.9521 （100%）9 （1.8%）38.3321.619 （100%）表2 不同年龄段PACU复苏时间与手术间利用率（n=500）病例数PACU复苏时间(min)手术间利用率提高(%)8946.3525.4930.4811.127550.3325.1527.039.5114857.5022.7424.129.3315465.9725.6525.1910.883465.0027.8023.969.04注：与、组比较，P0.05；与组比较，P0.05表3 手术时间对PACU复苏和手术间利用率的影响（n=500）病例数PACU复苏时间(min)手术间利用率提高(%)4246.6717.7337.3810.3112950.6623.3631.109.4116058.6925.8126.718.098660.1225.3420.216.928368.98
