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1、大病例书写规范篇一：门诊病历书写规范门诊病历书写规范 手术20XX-11-19 19:36阅读1132评论0字号： 大 中 小当大夫的好好看看吧 ， 早晚得用上:复方阿斯匹林片 6用法： 发热高于39时口服。医生签名：* * *篇二：最新版病历书写基本规范病历书写基本规范12345篇三：20XX年病历书写规范相关规定20XX年病历书写规范的相关规定一、自20XX年11月1日起，发现一份丙级病历主要责任人（按20XX年新版安徽省病历书写规范修订版之规定）罚款200元/每份，加扣主要责任人的所在科室人均绩效工资，限令责任人24小时内完成病历。二、同一责任人再次发现丙级病历按500元/每份处罚，限令
2、24小时内整改完成病历，同时停主要责任人处方权15天-1个月，令其待岗培训，并全院通报；待岗期间工资按照县医院奖惩制度细则规定发基本生活费；该医生停止处方权期间，所在床位病人由科主任安排。同时扣除科室病历质量绩效分值，且科室不得参加本年度先进集体评选；本年度主要责任人停止晋升。三、对于全科乙级病历10%时，扣除科室绩效3分。四、归档病历在病人出院后7天内归档，月末最后三天出院应在3天内归档，未及时归档者，由信息科按30元/天/份进行处罚，报财务科扣除，同时扣科室绩效1分，限令其24小时内完成整改归档；超过整改时间3天尚未归档者，按50元/天/份罚款，同时取消其处方权1个月，待岗期间按照县医院奖惩制度细则规定发基本生活费，全院通报批评同时扣科室绩效分1分。五、无科主任和（或）质控员签名，病案室拒绝病历归档。假冒科主任和（或）质控员签名的，查实后给予责任人100元处罚。新方案执行之日起，同时废止相关旧方案。病案委员会医务科20XX年10月21日
