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1、护理核心制度存在问题篇一：护理核心制度20XX年3月修改后目录1、 护理质量管理制度2、 护理安全管理制度3、 分级护理制度4、 抢救工作制度5、 护理值班交接班制度6、 护理查对制度7、 执行医嘱制度8、 护理查房制度9、 患者健康教育制度10、护理会诊制度11、消毒隔离制度12、病区管理制度13、护理不良事件报告制度14、护理文写管理制度1、成立由院长、分管副院长、护理部主任、科部主任、护士长组成的护理质量管理委员会、医院护理质量控制小组及科室护理质量控制小组，可负责全面督导、检查。2、负责制定各项护理质量控制标准，定期组织检查，发现问题及时反馈，持续质量改进。3、护理质量委员会成员定期召
2、开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。4、实行护理部、科部主任（科护士长）、护士长三级质量管理，护理部每月全面组织护理质量督查一次，科室护理质控小组每月检查两次。5、科室护理质控小组应及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，提出整改措施，检查有记录并及时反馈。6、护理部对全院护理质量督查结果进行全面总结，以面形式反馈给科室，科室根据存在问题和反馈意见进行整改，并将改进结果汇报护理部，以达到持续改进的目的。7、护理质量检查结果作为护士长管理考核重点。1、护理人员在医疗护理活动中， 严格执行医疗卫生行政法规、医院和科室各项规章制度、技术操作规范
3、、岗位职责、工作程序，遵守医疗护理服务职业道德。分工明确，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。2、科室护理质量控制小组每月对科内护理工作进行综合检查，加强基础质量、环节质量、终末质量的管理，针对工作中出现的薄弱环节及存在的隐患加以调查、分析，完善工作流程。3、严格执行交接班制度、护理不良事件登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告、及时处理。每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防压疮的发生。4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内感染的发生。
4、5、护士长充分掌握工作规律，合理排班工作人员班次，保证各班次工作量及人力均衡，各级人员合理搭配，使患者得到及时、准确的护理。6、剧、毒、麻、精神类及贵重药品加锁专人保管，帐物相符，严格执行使用制度。7、保证病区各种设施设备及环境安全，定期对科室设备、仪器、急救物品、器械进行安全检查，保证设备、仪器正常使用，抢救用物和抢救药品固定放置，随时处于备用状态。抢救器材做到四定三及时，按时清点交接，一般不准外借，严防损坏和遗失。8 、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、不漏电、不漏气；如有损坏及时维修。9、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误
5、用。高危药品专柜存放，标识醒目。10、严格执行医疗护理文管理制度,规范写护理文,记录及时、准确、完整。11、安全管理由护士长或指定的专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告采取措施及时处理。大抢救、疑难问题、突发事件及时上报护理部及相关职能部门，落实突发事件的应急处理程序和危重患者抢救护理预案。分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患
6、者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。护士实施的护理工作包括：（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（四）提供护理相关的健康指导。特级护理指征：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；篇二：护理核心制度-最新-14种护理核心制度一.护理
7、质量管理制度（一）医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理管理实施控制与管理。（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。1.病区护理质量控制组（级）：由23人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表上一级质控组2.科护理质量控制组（级）：由35人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表
8、护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。3.护理部护理质量控制组（级）：由810人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。（三）建立专职护理文终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文质量检查。每月对出院患者的体温 单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文写质量，填写检查登记表上报护理部。 （四）对护理质量缺陷进行跟踪监控
9、，实施护理质量的持续改进。 （五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员考核内容。二.病房管理制度（一）在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。（二）严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、 医院规章制度
10、，及时进行安全教育，签署住院患者告知，教育患者共同参与病房管理。（三）保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。（五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。 （六）患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。（七）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理， 建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
11、管理人员调动时，要办好交接手续。（八）定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作 （九）病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。（十）注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。 （十一）保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。三.抢救工作制度（一）定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。 （二）抢救时做到明确
12、分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。 （三）每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。 （四）参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。（五）严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。（六）严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，
13、 来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 （七）抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 （八）认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。四.分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。 （一）特别护理1.适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。 2.护理要求：（1）设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化。 （2）
14、制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。（3）备齐急救药品和器材，以便随时急用。（4）认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。（5）了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育。 （二）一级护理1.适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。 2.护理要求：（1）每15-30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。 （2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。（3）按需准备抢救药品和器材。（4）认真细致
15、做好各项基础护理工作，严防并发症。 （三）二级护理1.适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等 。 2.护理要求：（1）每1-2小时巡视患者一次，注意观察病情。（2）生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。（3）生活上给予必要的协助。（4）按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。 （四）三级护理1.适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病疾病恢复期及手术前准备阶段。 2.护理要求：（1）每日巡视患者两次，观察病情。 （2）按护理常规护理。（3）督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。 （4）做好健康教育。五.护理交接班制度（一）病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。（二）每天晨会集体交接班，全体医护人
