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1、中国医科大学2019年7月考试精神科护理学考查课试题 一、 单选题 (共 20 道试题,共 20 分)1.儿童多动障碍最主要的临床表现是()A.注意障碍B.活动过多C.学习困难D.品行问题正确答案:A2.失眠症患者最常见的表现是()A.入睡困难B.早醒C.睡眠觉醒周期紊乱D.睡眠不深E.易醒正确答案:A3.睡行症也称()A.梦魇症B.梦游症C.夜惊症D.失眠症E.嗜睡症正确答案:B4.下列不属于阿片类物质过量中毒三联症的是()A.针尖样瞳孔B.肌松弛C.呼吸抑制D.昏迷正确答案:B5.以下关于癔症的叙述,不正确的是()A.癔症又称歇斯底里B.一般有相应的器质性病变基础C.女性发病率高于男性D.
2、一般认为癔症的预后较好E.起病常与心理应激有关正确答案:B6.处理暴力行为的注意事项中下列哪项说法是错误的()A.与患者保持一个手臂的距离,预留退路B.保持语言及行为前后一致性C.从患者后面悄悄接近他D.集体行动正确答案:C7.患者认为别人开摇头电风扇是影射他立场不稳,爱人拿鸡蛋不小心滚下地是要他滚蛋,此种精神症状是()A.被害妄想B.强制性思维C.病理性象征性思维D.关系妄想E.自知力丧失正确答案:C8.惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现()A.癔症?B.反社会型人格障碍C.焦虑症D.恐怖症正确答案:C9.抗躁狂治疗的首选药物是()A.氯丙嗪B.奋乃静C.锂盐D.氟哌啶醇E.安定正确答案:C1
3、0.某女,30岁,工人,与父母关系一直较好,性格内向,5天前得知其父母同时遭遇车祸去世,即刻出现哭泣,叫喊“爸、妈你们不能死”,之后出现神情恍惚,称其丈夫为爸爸,言语凌乱,无目的走窜等表现。该患者最有可能的诊断是()A.精神分裂症B.癔症C.急性应激障碍D.惊恐发作E.抑郁症正确答案:C11.某青少年男性,15岁,家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。 此患者最可能的诊断是()A.抑郁症B.人格障碍C.精神分裂症D.品行障碍E.癔症正确答案:C12.以下关于惊恐障碍的叙述,下列哪项不正确()A.通常起病急骤，终止迅速B.每次一般历时
4、520分钟，很少超过1小时C.发作可以预测D.症状不是继发于其他躯体或精神疾病E.反应程度强烈正确答案:C13.防止精神分裂症患者出走的护理措施中,下列哪项说法不正确()A.针对病因解释说服B.加强交接班C.密切注意动态D.严重出走企图者可集体外出活动E.加强巡视正确答案:D14.关于出走患者的护理,下列说法不正确的是()A.丰富患者的住院生活B.鼓励患者积极参加集体活动C.满足患者的合理要求D.对外走后找回来的患者，应严加批评正确答案:D15.关于心境障碍的临床表现,下列说法正确的是()A.心境障碍没有幻觉B.心境障碍没有妄想C.心境障碍没有思维散漫D.心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫正确
5、答案:D16.护理人员问患者:“你住在哪里?”答:“我的眼睛不好,有两个问题我不懂,我参加运动会,但手指不好,明天告诉你。”此患者的精神症状最可能是()A.思维中断B.强制性思维C.思维奔逸D.思维破裂E.以上都不是正确答案:D17.紧张型精神分裂症患者的常见临床表现是()A.妄想B.幻觉C.兴奋D.木僵状态E.躁狂正确答案:D18.以下哪种疾病可出现意识范围缩窄()A.神经衰弱B.强迫症C.疑病症D.癔症E.焦虑症正确答案:D19.患者看到其父的鼻子变得特别大,眼睛变得一只大一只小,极不对称。这属于下列哪种精神症状()A.幻觉B.妄想C.感觉过敏D.错觉E.感知综合障碍正确答案:E20.以下
6、关于精神分裂症心理治疗的说法,下列哪项不正确()A.心理治疗可以增强患者治愈疾病的信心B.行为治疗有助于纠正患者的某些功能缺陷C.心理治疗能够改善患者家庭成员间的关系D.家庭治疗有助于宣泄不良情绪，简化交流方式E.心理治疗不能提高患者的自知力正确答案:E二、 主观填空题 (共 2 道试题,共 9 分)1.在临床上,遗忘常见有#、#、#和#四种情况。顺行性遗忘逆行性遗忘心因性遗忘进行性遗忘2.精神分裂症药物治疗的总原则是#、#、#、#、#。安全为主个体化用药单一用药、缓慢加减剂量维持性治疗有效不换方三、 名词解释 (共 5 道试题,共 20 分)1.感知综合障碍感知综合障碍是感知障碍的一种，表现
7、是在感知某一现实事物时，对事物的整体认知正确，但对其某些属性如形象、大小、颜色、位置、距离等产生于实际情况不相符合的感知。2.焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等自主神经症状和运动性紧张 3.精神障碍答：精神障碍又称为精神疾病，是指在各种因素的作用下（包括各种生物学因素，心理因素和社会因素等）造成大脑功能失调，而出现感知，思维，情感，意志，行为以及智力等精神活动方面的异常，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。由于目前对精神疾病存在一定程度的社会偏见，所以在精神疾病的称呼上，使用精神障碍较好。4.强制性思维又称思维云集（pres
8、sure of thought）,指患者头脑中出现大量不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序5.自知力自知力指患者对其自身精神状态的认知能力，即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，能否分析判断并指出自己既往和现在的哪些状态和表现属于正常，哪些属于病态的能力。自制力完整的患者通常能够认识到自己患了病，知道自己需要治疗，并积极配合医生治疗。精神病患者一般均有不同程度的自知力缺陷，在疾病的不同阶段，自知力的完整程度也不同，并随病情变化。四、 简答题 (共 6 道试题,共 51 分)1.如何区分协调性精神运
9、动性兴奋和不协调性精神运动性兴奋。答：协调性精神运动性兴奋： 指言语动作协调有序，动作有目的，与现实不脱节，以轻躁狂性兴奋最有代表性。2.妄想具有哪些特征?根据具体内容分类,常见的妄想有哪些?它具有以下特征：1.信念的内容与事实没有关系，没有客观现实基础，但患者坚信不疑 2.妄想内容均涉及患者本人，总是与个人有利害关系 3.妄想具有个人独特性 4.妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，具有浓厚的时代色彩。 根据具体内容分为：1.被害妄想 2.关系妄想 3.物理影响妄想 4.夸大妄想 5.自罪妄想 6.钟情妄想 7.疑病妄想 8.嫉妒妄想 9.被洞悉妄想3.简述多动症的临床表现。1注意障碍2活
10、动过多和冲动3学习困难4神经系统发育障碍 5品行障碍4.试述精神分裂症患者健康教育的主要内容。答：1、教会患者和家属有关精神分裂症的基本知识，使其认识到疾病复发的危害，认 识药物维持治疗，心理治疗对预防疾病复发及防止恶化的重要性。 2、让患者和家属掌握有关精神药物的知识，如药物的作用，不良反应，药物维持 的年限及服用中的注意事项等。教育患者按时复诊，在医生指导下服药，不擅自增药， 减药或停药。使患者能识别药物不良反应的表现，并能采取适当的应急措施。 3、教育患者和家属能识别疾病复发的早期征兆，如睡眠障碍，情绪不稳，生活不 自理，不能正常完成社会功能等现象，应及时到医院就诊。 4、保持良好生活习
11、惯，避免精神刺激。保持与亲朋好友的交往，引起患者扩大接 触面，克服自卑心理，进一步锻炼生活和工作技能，尽早回归社会。 5.试述躁狂发作的护理措施。答：1提供安全和安静和环境 患者很易受到环境方面的影响，而更加躁动不安。提供一个较宽大的空间，室内物品要求简化以避免患者兴奋毁物。同时注意室内的物品颜色淡雅。整洁，常具有镇静作用，以保证患者安全和情绪稳定。 2维持适当的营养、休息和个人卫生 患者由于过度忙碌于他认为有意义的活动，而忽略了最基本的生理上的需求。护理人员必须主动地提供高营养、容易携带进食的食物，并以少量多餐的方式维持病人所需的营养与水分。同时合理地安排患者活动、休息和睡眠的时间。并督促提
12、示患者维持适当的穿着及个人卫生。 3协助患者参与建设性活动，以发泄过剩的精力。 患者往往自觉精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹、容易使精力发泄变成破坏性行为。因此护理人员应正面引导患者做不需要专心，又无竞争性的活动，如参加工娱治疗、打球、跑步、拔河比赛、擦地板等活动并加以鼓励和肯定。如转移患者注意力仍无法避免患者破坏性行为时，可在医护人员取得一致并将计划与患者说明的前题下进行保护性约束和隔离，让患者明确是协助他增加自我控制能力，方能达到治疗效果。6.赵,男, 25岁,技术员,未婚。现病史:患者14岁时晚上出现遗精,比较紧张,不敢看电视里的亲密镜头,以后写作业特别认真,写不好要反复抄几遍,
13、但总的还可以,未影响学习和生活。2002年大学毕业,参加工作。近2年因工作压力大,不由自主反复想初中遗精的事,担心会影响自己的性功能,另外还出现“怕脏”,总觉手不干净,控制不住,反复洗手,回家就要脱衣服,洗澡,洗衣服,经常要洗1小时左右,不仅如此,还反复关门,关煤气,明知没必要,想摆脱摆脱不了,病后一直坚持工作,有时头发胀,睡眠不好,有时情绪不好,心烦、饮食、大小便尚可,近2周由于重复动作多,动作慢,工作效率下降,特别痛苦,要求住院治疗。家族史:(一)。个人史:独子,大学文化,平素做事认真仔细,追求完美,否认烟酒史,无特殊爱好嗜好,曾交2次女友,因担心“遗精问题”主动分手,有一定心理压力,暂时
14、不愿再交女友。既往史:(一),否认药敏史。入院躯体检查:双手皮肤有轻度破损,余未见异常。实验室常规检查:未见异常。精神检查:神志清楚,接触好,定向力可,患者愿意住院。主动叙述病情,称有些怨恨父母,因为父母在自己初中时没告诉自己有关“性”方面的知识,现在自己明知遗精没事,但控制不住,反复回想,想摆脱却无法摆脱,特别痛苦。自己还总怕“脏”,其实知道没什么,可别人一碰自己的衣服就担心传染上什么,回家就脱衣服,洗手、洗澡、洗衣服,每天都如此,一洗十几遍,否则心里不踏实。另外,还总怀疑门没锁好,煤气没关好,这些也都知道没必要,但总要反复检查。有时不由自主还反复想,太阳系是怎么回事,银河系是怎么回事,脑袋都痛了,也知道没有必要,想摆脱摆脱不了,特别难受。交谈时患者表情活跃,当说到痛苦时十分着急,有时表现烦躁不安。患者迫切要求治疗,希望能尽快回到工作岗位。请根据以上病例分析并回答下列问题:(1)根据现病史及主诉,试分析该患者有哪些精神症状?(2)该患者在精神障碍分类中最可能的诊断是什么?(3)提出针对此患者的主要护理诊断。(4)制订对该患者的护理措施。1、类神经症的症状，多疑，语言行为的改变，思维形式障碍，妄想，思维逻辑障碍，幻觉和感知综合障碍，幻听。2、诊断：偏执型精神分裂症3.护理诊断：（1）有暴力行为的危险 与幻听
