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1、施工记录表一（设备选型及施工前部件检验）记录编号：使用单位使用地点设备名称规格型号编 号工作级别设备选型原环境现环境原用途现用途选型依据基础验收合格证明经我单位现场检查，设备基础验收及附证明 合格 不合格。项目内 容检验结果开箱检查根据发货清单对进场部件进行清点，附开箱检验清单。安全距离和红色障碍灯运动部分与建筑物、设施、输电线的安全距离符合相关标准要求，高于30m的起重机械顶端或者两臂端红色障碍灯工作正常有效。施工前部件检验主要零部件合格证、铭牌一致、齐全。安全保护装置合格证、铭牌、型式试验证明一致、齐全。施工前主要受力结构件主要几何尺寸附简图：主梁： (mm) 端梁： (mm)主支撑腿：
2、(mm) 主副吊臂： (mm)标准节： (mm)施工单位自检意见经现场检验，以上项目：符合要求；不符合要求。 (施工单位签章)自检人员： 日期：监检方式资料核查 现场监督 实物检查监检结果合格不合格监检人员监检日期 施工记录表二（设备施工后部件检验）记录编号：使用单位使用地点设备名称规格型号编 号工作级别项 目内 容检验结果施工前后主要受力结构件施工后主要受力结构件的主要几何尺寸附简图：主梁： (mm) 端梁： (mm)主支撑腿： (mm) 主副吊臂： (mm)标准节： (mm)无此项符合要求不符合要求主要受力结构件连接检查：主要受力结构件(如主梁、主支撑腿、主副吊臂、标准节、吊具横梁等)施工
3、现场连接（焊接、螺栓、销轴、铆接等）的检查。无此项符合要求不符合要求钢丝绳及其连接、吊具、滑轮组、卷筒安装符合规定要求。无此项符合要求不符合要求配重、压重重量及安装、固定符合规定要求。无此项符合要求不符合要求安全警示标识符合规定要求。无此项符合要求不符合要求施 工 单 位自 检 意 见经现场检验，以上试验结果：符合要求；不符合要求。 (施工单位签章)自检人员： 日期：监检方式资料核查 现场监督 实物检查监检结果合格不合格监检人员监检日期施工记录表三（设备电气与控制系统、安全保护与防护装置检验1）记录编号：使用单位使用地点设备名称规格型号编 号工作级别项 目内 容检验结果电气与控制统检验电气设备
4、与控制系统符合GB50256-1996电气装置安装工程起重机电气装置施工及验收规范的相关要求。符合要求不符合要求电气保护装置(1)接地保护符合要求不符合要求(2)绝缘电阻符合要求不符合要求(3)短路保护无此项符合要求不符合要求(4)失压保护无此项符合要求不符合要求(5)零位保护无此项符合要求不符合要求(6)过流（过载）保护无此项符合要求不符合要求(7)失磁保护无此项符合要求不符合要求(8)供电电源断错相保护无此项符合要求不符合要求安全保护与防护装置检验制动器(1) 工作制动器与安全制动器的设置应当符合桥式起重机安全技术监察规程（TSG Q0002-2008）第六十七条要求；无此项符合要求不符合
5、要求(2)起升和动臂变幅机构采用常闭制动器，回转机构、运行机构、小车变幅机构的制动器能够保证起重机械制动时平稳性要求无此项符合要求不符合要求(3)制动器的推动器无漏油现象；无此项符合要求不符合要求(4)制动器打开时制动轮与摩擦片没有摩擦现象，制动器闭合时制动轮与摩擦片接触均匀，没有影响制动性能的缺陷和油污；无此项符合要求不符合要求施 工 单 位自 检 意 见经现场检验，以上试验结果：符合要求；不符合要求。 (施工单位签章)自检人员： 日期：监检方式资料核查 现场监督 实物检查监检结果合格不合格监检人员监检日期施工记录表三（设备电气与控制系统、安全保护与防护装置检验2）记录编号：使用单位使用地点
6、设备名称规格型号编 号工作级别项 目内 容检验结果安全保护与防护装置检验制动器(5)制动器调整适宜，制动平稳可靠；无此项符合要求不符合要求(6) 制动轮无裂纹（不包括制动轮表面淬硬层微裂纹），没有摩擦片固定铆钉引起的划痕，凹凸不平度不大于1.5mm。无此项符合要求不符合要求起重量限制器(1)起重量限制器设置符合要求不符合要求(2)试验符合要求不符合要求力矩限制器(1)起重力矩限制器设置及其试验符合要求不符合要求(2)回转力矩限制器设置及其试验无此项符合要求不符合要求起升高度（下降深度）限位器应按照规定均设置起升高度（下降深度）限位器，并且对其试验进行监督，当吊具起升（下降）到极限位置时，应能够
7、自动切断动力源。无此项符合要求不符合要求料斗限位器料斗带式输送机系统应有料斗限位器，并且对动作试验进行监督。无此项符合要求不符合要求运行机构行程限位器大、小车分别运行至轨道端部，压上行程开关，检查大、小车运行机构行程限位器(电动单梁起重机，电动单梁悬挂起重机小车运行机构除外)时，应能够停止向运行方向的运行。无此项 符合要求不符合要求施 工 单 位自 检 意 见经现场检验，以上试验结果：符合要求；不符合要求。 (施工单位签章)自检人员： 日期：监检方式资料核查 现场监督 实物检查监检结果合格不合格监检人员监检日期施工记录表三（设备电气与控制系统、安全保护与防护装置检验3）记录编号：使用单位使用地
8、点设备名称规格型号编 号工作级别项 目内 容检验结果安全保护与防护装置检验缓冲器和止挡装置大、小车运行机构的轨道端部缓冲器或者端部止挡应完好，缓冲器与端部止挡装置或者与另一台起重机运行机构的缓冲器对接应良好，端部止挡应固定牢固，应能够两边同时接触缓冲器，并且对操作试验。无此项符合要求不符合要求应急断电开关起重机械应急断电开关应能够切断起重机械动力电源，应急断电开关不应当自动复位，应设在司机操作方便的地方。无此项符合要求不符合要求连锁保护装置出入起重机械的门或者司机室到桥架上的门打开时，总电源不应能够接通。当处于运行状态，门打开时，总电源应断开，所有机构运行应都停止。无此项符合要求不符合要求超速
9、保护装置对于门座起重机的起升机构和变幅机构、用于吊运熔融金属的桥式起重机起升机构，当采用可控硅定子调压、涡流制动器、能耗制动、可控硅供电、直流机组供电调速以及其他由于调速可能造成超速的，应有超速保护装置。无此项符合要求不符合要求偏斜显示(限制)装置对于大跨度（大于或者等于40m）的门式起重机和装卸桥，应设置偏斜显示或者限制装置。无此项符合要求不符合要求防倾翻安全钩检查在主梁一侧落钩的单主梁起重机防倾翻安全钩，当小车正常运行时，应能够保证安全钩与主梁的间隙合理，运行无卡阻。无此项符合要求不符合要求扫轨板测量起重机械扫轨板下端与轨道的距离应符合要求（一般起重机械不大于10mm，塔式起重机不大于5m
10、m）。无此项符合要求不符合要求导电滑触线防护板所设置导电滑触线的防护板应安全可靠,符合规定要求。无此项符合要求不符合要求施 工 单 位自 检 意 见经现场检验，以上试验结果：符合要求；不符合要求。 (施工单位签章)自检人员： 日期：监检方式资料核查 现场监督 实物检查监检结果合格不合格监检人员监检日期施工记录表三（设备电气与控制系统、安全保护与防护装置检验4）使用单位使用地点设备名称规格型号编 号工作级别项 目内 容检验结果安全保护与防护装置检验防坠安全器升降机防坠安全器连接应牢固、可靠，其动作速度调节装置的铅封或者漆封是否完好，标定日期应在有效期内。垂直升降类机械式停车设备是否有断链或者断绳
11、时的防坠落装置。其它类型的机械式停车设备在载车板运行到停车位后，为防止载车板因故突然落下的防止坠落装置是应有效。无此项符合要求不符合要求防风防滑装置露天工作的起重机械应按照设计规定设置夹轨钳、锚定装置或者铁鞋等防风装置无此项符合要求不符合要求风速仪起升高度大于50m的露天工作起重机应安装风速仪，应安装在起重机顶部至吊具最高位置间的不挡风处，当风速大于工作极限风速时，应能够发出停止作业的警报。无此项符合要求不符合要求防护罩、隔热装置起重机械上外露的有伤人可能的活动零部件防护罩，露天作业的起重机械的电气设备防雨罩应齐全，铸造起重机隔热装置应完好。无此项符合要求不符合要求其他安全保护和防护装置所设置的其他安全防护装置（如防后翻装置和自动锁紧装置、断绳保护、汽车举升机的同步装置等）应符合规定要求。无此项符合要求不符合要求施 工 单 位自 检 意 见经现场检验，以上试验结果：符合要求；不符合要求。 (施工单位签章)自检人员： 日期：监检方式资料核查 现场监督 实物检查监检结果合格不合格监检人员监检日期施工记录表四（设备性能试验）记录编号：
