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1、TD/T 1041-2013单项工程质量评定表编号：工程名称*县*镇*村等*个村土地整治项目第一标段单项工程土地平整工程施工单位*建筑工程公司施工日期自 年 月 日至 年 月 日单位工程数量2评定日期 年 月 日序号单位工程名称单位工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1耕作田块修筑112耕作层地力保持11345678合计221单位工程合计 2 个，全部合格；其中优良工程 个，优良率 %，主要单元工程优良率 %2施工质量控制及检验材料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无单项工程质量评定施工单位自评结果单位工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经
2、理： （签字）技术负责人： （签字盖公章）日 期：自评意见：符合质量标准，合格率为100%。单项工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果相符/不相符；同意/不同意验收监理工程师： （签字）总 监： （签字盖公章）日 期：复核意见：单项工程质量等级：承担单位认定意见认定结果与复核结果相符/不相符；同意/不同意验收现场代表： （签字）技术负责人： （签字盖公章）日 期：认定意见：单项工程质量等级：TD/T 1041-2013单位工程质量评定表编号：工程名称*县*镇*村等*个村土地整治项目第一标段单位工程耕作田块修筑施工单位*建筑工程公司施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程数量2
3、评定日期 年 月 日序号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1田面平整112埂坎修筑1134567合计221分部工程合计 2 个，全部合格；其中优良工程 个，优良率 %，主要单元工程优良率 %2施工质量控制及检验材料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员*监理工程师单位工程质量评定施工单位自检结果分部工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经理： （签字）技术负责人： （签字盖公章）日 期：自评意见：符合质量标准，合格率为100%。单位工程质量等级：合格监理单位抽验意见复核结果与自评结果相符/不相符；同意/不同意验收监理
4、工程师： （签字）总 监： （签字盖公章）日 期：复核意见：单位工程质量等级：承担单位认定意见认定结果与复核结果相符/不相符；同意/不同意验收现场代表： （签字）技术负责人： （签字盖公章）日 期：认定意见：单位工程质量等级：TD/T 1041-2013单位工程质量评定表编号：工程名称*县*镇*村等*个村土地整治项目第一标段单位工程耕作层地力保持施工单位*建筑工程公司施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程数量1评定日期 年 月 日序号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1土地翻耕11234567合计111分部工程合计 1 个，全部合格；其中优良工程 个，优良率 %，主
5、要单元工程优良率 %2施工质量控制及检验材料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员*监理工程师单位工程质量评定施工单位自评结果分部工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经理： （签字）技术负责人： （签字盖公章）日 期：自评意见：符合质量标准，合格率为100%。单位工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果相符/不相符；同意/不同意验收监理工程师： （签字）总 监： （签字盖公章）日 期：复核意见：单位工程质量等级：承担单位认定意见认定结果与复核结果相符/不相符；同意/不同意验收现场代表： （签字）技术负责人： （签字盖公章）日
6、 期：认定意见：单位工程质量等级：TD/T 1041-2013分部工程质量评定表编号：工程名称*县*镇*村等*个村土地整治项目第一标段分部工程田面平整施工单位*建筑工程公司施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程数量1评定日期 年 月 日序号单元工程名称单元工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1耕作田块1#-1024#10241024234567合计102410241单元工程合计 1024 个，全部合格；其中优良工程 个，优良率 %，主要单元工程优良率 %2施工质量控制及检验材料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员*监理工程师单位工程质量评定施工单位自评结果单元工程
7、评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经理： （签字）技术负责人： （签字盖公章）日 期：自评意见：符合质量标准，合格率为100%。分部工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果相符/不相符；同意/不同意验收监理工程师： （签字）总 监： （签字盖公章）日 期：复核意见：分部工程质量等级：承担单位认定意见认定结果与复核结果相符/不相符；同意/不同意验收现场代表： （签字）技术负责人： （签字盖公章）日 期：认定意见：分部工程质量等级：TD/T 1041-2013分部工程质量评定表编号：工程名称*县*镇*村等*个村土地整治项目第一标段分部工程埂坎修筑施
8、工单位*建筑工程公司施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程数量1评定日期 年 月 日序号单元工程名称单元工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1耕作田块1#-1024#10241024234567合计102410241单元工程合计 1024 个，全部合格；其中优良工程 个，优良率 %，主要单元工程优良率 %2施工质量控制及检验材料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员*监理工程师单位工程质量评定施工单位自评结果单元工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经理： （签字）技术负责人： （签字盖公章）日 期：自评意见：符合质量标准，合格
9、率为100%。分部工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果相符/不相符；同意/不同意验收监理工程师： （签字）总 监： （签字盖公章）日 期：复核意见：分部工程质量等级：承担单位认定意见认定结果与复核结果相符/不相符；同意/不同意验收现场代表： （签字）技术负责人： （签字盖公章）日 期：认定意见：分部工程质量等级：TD/T 1041-2013分部工程质量评定表编号：工程名称*县*镇*村等*个村土地整治项目第一标段分部工程土地翻耕施工单位*建筑工程公司施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程数量1评定日期 年 月 日序号单元工程名称单元工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1耕作田块1#-1024#10241024234567合计102410241单元工程合计 1024 个，全部合格；其中优良工程 个，优良率 %，主要单元工程优良率 %2施工质量控制及检验材料是否齐全：齐全3质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员*监理工程师单位工程质量评定施工单位自评结果单元工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项目经理： （签字）技术负责人： （签字盖公章）日 期：自评意见：符合质量标准，合格率为100%。分部工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果相符/不相符；同意/不同意验收监理工程师： （签字）总 监： （签字盖公章）日
