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1、医疗核心制度电子版篇一：医疗核心制度一、 首诊医师负责制度首诊医师负责制是医疗工作的一项基本制度，具体内容包括：1、门诊首诊医师负责制度：（1）各科室派往门诊值班的医师必须是执业医师。门诊值班医师接诊患者后必须认真履行岗位职责，仔细询问病史，详细查体，按规定书写门诊病历，待检验结果归档后做出初步诊断，制定治疗方案，并告知患者注意事项、随诊时间及随诊方式，必要时记录在门诊病历中。（2）对急危重症患者应亲自陪同或安排专人负责将患者送往病房或急诊科，并与接诊医师交接班，写好交接班记录。（3）对需住院患者要核对其姓名，问清参加何种形式的保险，并在入院证上注明。向患者及家属讲明住院的必要性，如患者拒绝住
2、院治疗应在病历中注明。需要住院患 - 1 -者，门诊首诊医师应联系住院床位，并告知患者办理住院手续的步骤。（4）首诊医师询问病史、查体、完善门诊病历后，若发现需要会诊，应联系相关专业医师会诊，如果会诊医师写明处理意见后，仍有不能解决的问题，与门诊部联系，由多学科综合门诊医师处理。2、住院首诊医师负责制度：（1）首次接诊患者的医师为首诊医师。如为夜间值班，值班医师必须于次日向其主管医师交班，并写好交接班记录，主管医师为今后患者的首诊医师。（2）首诊医师应对患者病情作出初步评估，向患者及家属交代病情、初步诊断、初步诊疗计划，签署入院知情同意书。向患者介绍治疗组其他医师，由治疗组共同负责患者住院期间
3、的诊疗工作。3、急诊首诊医师负责制度：（1）急诊护士分诊后，接诊医师即为首- 2 -诊医师。（2）首诊医师应按急诊诊疗常规积极救治患者，并及时书写急诊病历。（3）对危重症或病情复杂患者，在积极抢救的同时，及时向上级医师汇报。若涉及多学科疾病，应立即请相关专业医师会诊。（4）患者病情稳定后，首诊医师根据患者病情确定进一步的治疗方案，对需要住院的患者应负责联系床位，亲自或委托其他医师、护理人员送往病房；如患者拒绝住院，应在病历中注明，并要求患者或家属签字。对留观患者负责观察病情变化，并书写病程记录。对离院患者要认真交待病情，讲明后续治疗、随诊时间及方式，并做好记录。二、三级医师查房制度：1、科主任
4、、主任（副主任）医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任（副 ）医师查房每周- 3 -1 2次，主治医师查房每日1次，查房一般在上午进行。住院医师对分管患者每日至少查房2次。2、对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任（副）医师、科主任检查患者。3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任（副）医师或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。4、查房程序（1）进出病房顺序
5、：按科主任、主任（副主任）医师、主管医师、其他医师（职称由高到低）、实习医师的顺序进出病房。（2）站位：查房的科主任（主任 / 副主任医师或主治医师）站立于患者的右侧；主管- 4 -医师与查房医师相对而立（站于患者的左侧 ）；其他医师按职称顺序站立于主管医师一侧或站立于患者床尾。（3）听取病历汇报：主管医师向查房医师汇报病史、查体及其诊断治疗等内容。（4）检查患者：查房的科主任（主任 / 副主任医师或主治医师）根据汇报情况和病情，询问病史，作必要的查体，纠正下级医师在病史、查体中存在的问题。（5）提问与讨论：在查房过程中，查房的科主任（主任 / 副主任医师或主治医师）要善于提问一些基本理论、基
6、本知识和基本操作的问题。提问可以穿插于病历汇报、查体、讨论分析等查房的整个过程中。（6）病情分析：分析的重点内容放在结合患者特点，运用国内外新进展、新观点，分析患者的发病原因、发病机理、诊断与鉴别诊断、制定具体的治疗措施等。特别要解释该患者所出现的异常症状和体征。分析时- 5 -篇二：新版医疗核心制度医疗核心制度目录首诊负责制 . 2值班交接班制度（修订） . 2三级医师查房制度（修订） . 3病历书写基本规范与管理制度（修订） . 4分级护理工作制度（修订） . 6术前讨论制度（修订） . 8手术分级管理制度 . 9查对制度（修订） . 11会诊制度（修订） . 15疑难危重病例讨论制度 .
7、 17危重患者抢救制度 . 17死亡病例讨论制度 . 18临床用血审核制度（修订） . 18医疗技术准入管理制度（修订） . 19首诊负责制一、患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。二、诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿患者。三、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。四、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并同意。被邀科室须有主治医师以上人员参加会诊。五、两个科室的医师
8、会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。六、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。七、首诊医师对需要紧急抢救的患者，执行先抢救后交费原则。八、首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由上级医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的患者，须由责任医师先与接收医院联系，对病情
9、记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。九、首诊医师应对患者的去向或转归进行登记备查。十、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。值班交接班制度（修订）一、医师值班与交接班：（一）各临床科室在非办公时间及节假日，须设有值班医师单独值班。各科须设有值二线班。获执业证医师由本人和科室提出申请，经医务科批准备案及行处方签字留样后，方可单独值班。（二）值班医师每日提前15分钟到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交班时，应巡视病室，重点接受危重患者和当天新入院患者的床前交接；同时将危重患者、新患者、病情变化的患者、手术患者的病情扼要地
10、记入交班本。交接本执行医师双签字。（三）值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责临时性医疗工作和患者临时情况的处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。对新入院患者和转入患者，及时检查，书写病历和转入记录，给予必要的医疗处置。危重患者的病情变化要随时做好记录和处理。（四）值班医师必须在值班室住宿，不得擅自离开病房，不得随便找人顶替，确有特殊情况须提前经科主任批准、替班医师到岗位并交待工作后方可离岗。（五）护理人员通知诊视患者时，应立即前往诊查处理，严禁借故推托或不经诊查即下医嘱。（六）值班医师每日晨将病员情况重点在晨会上交班，并向经治医师交清危重患者情况及尚待处理的工作。（七）值班医师一般不脱离日常工作，下班前应对所分管的患者查房及处理。如因抢救患者未得休息时，应当根据情况给予适当补休。（八）如接班者未到，虽到交班时间交班医师也不能离去，应向上级医师请示，直到有医师接班后方能离开。（九）值班医师每晚10时前与值班护士共同查房，包括对病员临时病情处理、陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。（十）值班医师负责医师办公室及值班室的物品整洁。二、护士值班与交接班：参照护理交接班制度执行。三、药房、检验、超声、医学影像等科室：应当根据情况设有值班人
