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1、请对求助者进行初步诊断，并简述依据。初步诊断：一般心理问题诊断依据：1）未见器质性病变基础。（根据医院检查，排除器质性病变或躯体性疾病）2）根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动的内在协调性一致，人格相对稳定，（患有神经症的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，而出现精神病性问题的人很少主动求医，患有神经症的求助者对自己的症状是有自知力，出现精神病性问题的人对自己的症状没有“自知力”）没有幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整，可以排除精神病性。3）求助者的心理问题由现实因素引发，属于常形冲突，可以排除神经症性问题。4）该求助者的不良情绪没有泛化，可以排除严重心理
2、问题。（如果出现泛化属于严重心理问题）5）求助者症状持续时间在2个月内，情绪反应尚在正常范围，没有严重影响社会功能。6）根据以上分析，该求助者的问题当属一般心理问题。如何建立良好的咨询关系。1. 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2. 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3. 建立良好咨询关系的途径与方法是：1） 尊重来访者：1.尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳；2.尊重意味着平等；3.尊重意味着礼貌；4.尊重意味着信任；5.尊重意味着保护隐私；6.尊重意味着真诚。2） 对求助者表达热情：1.在初诊接待阶段打好热情的基础；2.通过倾听和非言语行为，表达热情；3.咨询中认真、耐
3、心、不厌其烦，是热情的最好表达；4.咨询结束时，使求助者感到温暖。3） 对求助者表达真诚：1.真诚不等于实话实说；2.真诚应该实事求是；3.真诚不是自我发泄；4.表达真诚应该适度；5.真诚还体现在非语言交流上；6.表达真诚应考虑时间因素；7.真诚体现在咨询师的坦诚上。4） 表达共情：1.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题；2.咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解；3.表达共情应因人而异；4.表达共情应把握时机，共情应适度；5.表达共情要善于把握角色；6.表达共情要善于使用躯体语言；7.表达共情要考虑求助者的特点与文化特征；8.咨询师应验
4、证自己是否与求助者产生共情。如何提高共情品质：1.咨询师缺乏共情或表达欠妥，一方面与经验有关、与技术有关，另一方面也跟咨询师本身的人格特点有关；2.共情水平的提高，共情特质的获得是一种学习实践的过程，是用心修养的过程；3.咨询师参与咨询是整个人的参与；4.咨询师的人格力量；5.咨询师的人生经验，社会阅历；6.咨询师的丰富知识；7.咨询师本身的生活态度，个性品质。5） 对求助者积极关注：1.积极关注就是辩证、客观地看待求助者；2.积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己；3.避免麻木乐观；4.反对过分消极；5.；立足实事求是。怎样和求助者商定咨询目标？咨询目标是咨询师和来访者共同的目标，需要双
5、方共同商定。1）找出求助者的主要问题。2）确定从哪个问题入手。3）双方商定咨询目标。4）当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。咨询师应对咨询目标进行整合。最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。有效心理咨询目标7个特征：1.属于心理学范畴；2.积极的；3.具体或量化的；4.可行的；5.可以评估的；6.双方接受的；7.多层次统一的。咨询师与求助者共同商定咨询目标可以考虑哪些近期目标？1.针对求助者“绝对化要求、过分概括”等不合理信念，可以考虑协助其改善认知；2.针对求助者情绪低落、烦躁等不良情绪，可以考虑改善情绪；3.协助求助者建立合理
6、信念和情绪稳定性为主的适应性行为。产生心理问题的原因：1.生物原因（性别、年龄、躯体疾病）；2.社会原因（早年家庭影响及父母抚养方式，社会文化，负性生活事件）；3.心理原因（性格、认知错误、行为模式）。心理咨询保密原则中保密内容及保密例外。需要心理咨询师保密的内容：1）心理咨询过程中求助者暴露的内容。2）心理咨询过程中与求助者的接触过程。保密例外的情况：1）求助者同意将保密信息透漏给他人。2）司法机关要求心理咨询师提供保密信息。3）出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼。4）心理咨询中出现法律规定的保密问题限制。5）求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的。6）求助者有危及生命的传染性疾病。
7、合理情绪疗法：RET，也称“理性情绪疗法”，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。基本原理：1）合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。2）ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。操作过程（步骤）：1）心理诊断阶段。（明确来访者的ABC）2）领悟阶段。（a原理的领悟b
8、找到自身的不合理信念c发现问题与不合理信念的关系）3）修通阶段。4）再教育阶段。（目的：重建，帮助求助者在认知、思维过程以及情绪和行为方面间隙新的反应模式。技能训练：a修通阶段的巩固，运用修通阶段的所有技术。b自信训练，放松训练，问题解决训练，社会技能训练。）不合理信念的3个特点：1）绝对化的要求:是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会或不会发生的信念。2）过分概括化：是一种以偏概全的不合理的思维模式，就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样。3）糟糕至极：是一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至是灾难性结果的非理性信念。修通阶段常用的方法及目的：1）与不合理信念辩
9、论。最具特色的方法为“产婆术式”辩论技术，目的是改变求助者的不合理信念。2）合理情绪想象技术。目的是帮助求助者改变不合理信念导致的不恰当情绪体验。3）家庭作业，包括RET自助表和合理自我分析报告RSA，目的是让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。4）其他方法，主要为行为技术，目的是帮助求助者改变原有的不良行为习惯，进一步消除不合理信念。行为技术还包括自我管理程序，停留于此，放松训练、系统脱敏等。合理情绪疗法可以帮助个体达到八个目标（个体心理健康重要指标）1自我关怀2自我指导3宽容4接受不确定性5变通性6参与7敢于尝试8自我接受合理情绪想象技术具体步骤：1）使求助者想象进入到产生过不适当的情绪
10、反应或自感最受不了的情境之中，让他体验强烈的负性情绪反应。2）帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。3）停止想象。对依赖的处理：1）咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。2）咨询师对求助者的依赖要及时发现、及时处理，一旦出现依赖，咨询师应鼓励求助者自己进行探索、自己努力来解决自己的问题。3）咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询的总目标，以促进求助者心理能力提高，视自己探索、解决问题为己任。 与求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则？1）适合求助者的接受能力，符合求
11、助者的兴趣。2）对求助者的病因有直接或间接的针对性。3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4）对深入探索求助者的深层病因有意义。5）对求助者症状的鉴别诊断有意义。6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7）会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。如何确定谈话的内容和范围？1）求助者主动提出的求助内容。2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目
12、标。与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？1）态度必须保持中性。2）提问中避免失误。3）在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。6）结束语要诚恳，客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解。阳性强化法的原理？阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。阳性强化法的工作程序？1）明确目标行为。2）监控目标行为。3）设计干预方案，明确阳性强化物。4）实施强化。5）追踪评估。阳性强化法的注意事项。1）目标行为单一具体。2）阳性强化应该适时、适当。3）随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。
