《实施基本药物制度的基础和龙头是》由会员分享，可在线阅读，更多相关《实施基本药物制度的基础和龙头是（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、实施基本药物制度的基础和龙头是篇一：基本药物和非基本药物的配送衔接探析基本药物和非基本药物的配送衔接探析马金华1，席晓宇2，褚淑贞*（1,2中国药科大学医药产业研究发展中心，南京 211198）摘要 目的：对基本药物配送与非基本药物配送的衔接进行初步探析。方法：从各地区实行的多种基本药物配送与非基本药物配送的衔接模式中选取几种典型的配送模式进行分析，以探索出合适的基本药物配送与非基本药物配送的衔接方式。结果与结论：将基本药物配送与非基本药物配送进行有效衔接对于暂时解决我国基本药物配送过程中的许多难题是一个既经济又有效的办法。但由于基本药物配送模式的多样性，在进行衔接时应结合当地的现有模式与自身
2、条件选择合适的衔接方式。关键词 基本药物配送 非基本药物配送 衔接The Pattern of Cohesion of Essential Drugs Distribution and Non-Essential Drugs DistributionMA Jin-hua1, XI xiao-yu2, CHU shu-zhen*（1,2 Research Center of Pharmaceutical Industry in China Pharmaceutical University in Nanjing, China, 211198）Abstract: Objective: To exp
3、lore the method of cohesion the distribution of essential drugs and non-essential drugs. Methods: Select three typical modes in distribution of essential drugs and discuss how to link up the distribution of non- essential drugs with the existing mode of distribution of essential drugs. Results and C
4、onclusion: The cohesion of essential drugs distribution and non-essential drugs distribution is a economic and effective way to solve temporarily the problem in distribution of essential drugs. And the cohesion must be base on the existing mode as well as local conditions. 作者简介 马金华，女，硕士研究生，社会与管理药学，主
5、要从事国家药物政策与产业政策研究。E-mail:mjh880214；席晓宇，男，硕士研究生，学士学位，主要从事经济学视角下的药品法律与政策研究。 E-mail:cpuxixiaoyu；通讯作者 褚淑贞，女，博士，教授，主要从事战略管理及医药产业经济和政策研究。E-mail: csz44。Keywords: Distribution of essential drugs; Distribution of non-essential drugs; Cohesion伴随着我国基本药物制度的正式实施，基本药物的配送模式也逐渐成为人们探讨的热点问题，而国家相关部门也针对基本药物的配送制定了相关政策。根据
6、相关规定：药品集中采购由批发企业投标改为药品生产企业直接投标。由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送，原则上只允许委托一次。如被委托企业无法向医疗机构直接配送时，经省级药品集中采购管理部门批准，可委托其他企业配送。基本药物制度的正式实施对基本药物的配送提出了更高、更特殊的要求。然而，在基本药物的配送中，各种问题层出不穷，其根本原因是基本药物的配送体系不完善。提高基本药物配送效率的根本办法就是不断完善基本药物的配送体系，但一个体系的完善需要较长的时间，而基本药物配送中的问题亟待解决。此外，从单独建立配送体系的成本、效率、合理性等角度出发，在现阶段结合各地实际情况将基本药
7、物配送与已有的非基本药物配送有效衔接起来不失为一个经济而高效的暂时性解决办法。1 基本药物与非基本药物的配送现状 基本药物的配送现状为解决基本药物物流配送环节过长和流通费用过高的问题，政府对基本药物实行了集中招标采购制度。其中包括的统一配送，是基本药物配送的一个特点，并以此为基础，结合各地区基本药物招标价格、配送费用和药品加成管制制度对基本药物的具体价格进行限定。统一配送部署的主体为各省、市地区，其根据当地的经济发展水平以及基本药物物流现状，选择具有一定实力的专业配送公司对基本药物进行配送，压缩配送环节可能产生的过多费用以提高基本药物可及性。 基本药物配送过程中的存在的不足基本药物的集中招标采
8、购存在诸多问题集中招标采购制度实施起来是一个复杂的工程，涉及到多个管理部门。各管理部门的执行能力不同，参与制定的配套政策因有各部门不同的侧重点影响而形成不合理、不协调的局面。其次，许多医药生产企业在盈利的驱动下，不惜在各省、市地区的基本药物招标采购环节上绞尽脑汁，产生了大量的“寻租”行为，所谓的集中招标采购公开化、透明化程度越来1越低。此外，基本药物的价格合理的要求与企业的以获利为目标相矛盾。总之，集中招标采购制度没有达到国家基本药物制度预期的效果。医药流通企业布局不够合理医药流通企业存在数量多、分散、规模小，资源分布和发展不平衡的现状。虽然我国实施了药品经营质量管理规范（GSP）认证，一部分
9、医药流通企业已被淘汰出局，但因整合速度过于缓慢，在资金、规模、服务等方面不占优势的小型医药流通企业依然大量存在。截至20XX年底，我国医药批发企业近7445家，零售企业约12万家。在7445家医药批发企业中，年销售额超过20XX万元的只有800余家，不到总数的5；排名前10的批发商的年销售额总和仅占医药批发总销售额的30左右，集中度过低2；同时，一些非正规物流配送环节中的隐性交易者，如大包商和药贩子的非法行为，也造成了市场流通秩序的紊乱，严重阻碍了基本药物的高效配送。 非基本药物的配送现状目前，非基本药物的配送主要还是依靠市场的自发调节，这使非基本药物的配送较基本药物的配送高效而质优。其次，非
10、基本药物的配送在环节上大致包括运输、储存、包装、装卸搬运、流通加工和信息处理等方面，即通常从医药生产企业经由供应商、代理商或经销商到达医院或者药店这些销售终端，配送体系较为完善和成熟。这使非基本药物的配送存在着诸如多渠道多环节的不规范竞争，资金回款、灰色回扣、企业资金周转等问题。尽管非基本药物的配送仍存在较多问题，但因非基本药物的配送获利较多，企业配送非基本药物的积极性较大。2 基本药物配送与非基本药物配送衔接的必要性要解决基本药物的配送中的问题，单独构建一个基本药物的配送体系固然是根本办法，但一个配送的体系的构建是一个牵涉方方面面问题的复杂工程，耗时长且耗资巨大，而基本药物配送过程中问题层出
11、不穷且亟待解决。此外，基本药物的配送过程中出现的问题大多是由基本药物的一些特性（诸如价格合理）引起的，而非基本药物对这些特性的不具备恰巧决定了基本药物配送中的一些问题可以通过将基本药物的配送与非基本药物的配送有效衔接来解决。因此，在目前情况下，将基本药物配送与非基本药物配送有效衔接对于暂时解决基本药物配送过程中的诸多问题是一个既经济又可快速奏效的方法，值得一试。3 现有基本药物的典型配送模式与非基本药物配送衔接的设想我国基本药物制度的实施尚处在起步阶段，基本药物的配送模式多样化。本部分选取了三种典型的基本药物配送模式进行分析，并在此基础上，探索各种模式下基本药物配送与非基本药物配送的衔接方式。
12、 上海松江配送方式20XX年2月,上海医药（集团）有限公司首次在上海松江区尝试将松江区卫生局制订的 基本药物目录 中的435个品规的药品在区县进行统一配送,并将原本医疗机构购进这些药品后享有的15加价取消,同时还在此基础上,将药品开票价格的6让利给消费者3。 特点在上海松江的这种配送模式下，一方面，医疗机构对基本药物实行“零差率”销售引起的经济损失由上海市财政补贴（主要来自医疗保险参保人）、松江区财政补贴以及上药集团共同补贴，以保障医疗机构的经济效益3。政府、企业因此赢得了名声。另一方面，低廉的药品价格和便捷的就诊服务满足了大部分患者的需求，社会效益随之提高。但以上的成果是在政府的大力扶持下和
13、以阻碍中小型企业的发展为代价实现的。基本药物制度正式实施以来，在松江区的435个基本药物品规中，上药集团旗下的工业企业提供了366个品规，占总数的84 3。这种在规定的区域内只有一家配送企业，且均是由相关的行政单位指定的方式被称为“地方指定配送”的模式。这种缺乏竞争的模式阻碍了众多中小型企业（较上药集团而言）的发展，并有政府“垄断”和地方保护等的嫌疑。此外，这种模式的进行需要松江地区政府的强有力的财政支撑，缺少政府的有力支持和积极推进，这种配送模式就难以持续。 基本药物配送与非基本药物配送衔接设想上海松江配送方式是一种政府主导意味更重的配送方式，建议政府建立基本药物配送制度时，可以适当引入市场
14、竞争机制，由政府、医疗机构多方共同来选择少数实力型医药企业负责当地基本药物的配送，使配送企业在适当的竞争中，提高配送服务质量，降低配送成本。更为重要的是，由于非基本药物的报销比例基本药物低，非基本药物的配送企业依然有较大盈利空间，因此，应鼓励中小型企业在充分的市场竞争中进行非基本药物的配送。如此一来，基本药物配送中的许多问题在一定程度上能被暂时解决。对于此种模式，当地政府的支持力度和财政能力是关键，配送企业的强大实力是保证，中小型企业的损失为代价。因此在此种模式下进行基本药物和非基本药物配送的衔接方式设想时，需将这些方面考虑进去。 浙江共同体配送方式20XX 年11 月，由上海汇药通投资咨询有
15、限公司发起，浙江省内众多地区医药经营“龙头企业”全方位加盟的“浙江社区医药服务共同体”，以共同体所有成员参股成立并已开始正式运营3。 特点由于各地区医药经营企业拥有不少医药厂商的部分品种的一级代理权，这样联合起来，可“团购分销”，在产品配送权和价格优势上占得上风3。在基本药物的配送中，无论采取怎样的配送模式，取得基本药物的配送权是关键。由于共同体的区域会员都是当地“龙头”公司，在争取配送权方面有较大优势。此外，此种模式的优势还在于其市场化程度较高，医药企业能采取灵活多变的柔性化系统与组织形式，带来了可观的成本节约、可靠的服务支持和高质量的服务水平, 发挥了人、财、物等物流资源的最大效率。因此，医药企业的共同配送是一种追求合理化的优化的配送形式。 基本药物配送与非基本药物配送衔接设想基本药物的共同体配送模式具有便于集约化管理、渠道覆盖全面、资金充分、稳定、药品流通中储存、配送规范化程度高以及配送成本相对较低等优点。但从企业的角度来讲，一旦该企业加入基本药物的配送共同体，则意味着该企业将耗费一部分资源和成本来完成基本药物的配送，而企业从基本药物配送中直接获得的收益却是很少的。这会给实力不算雄厚的企业带来很大损失，甚至入不敷出。因此，建议给予共同体中的企业一定的政策倾斜，使它们在非基本药物配送竞争时较其他企业有一定的优势。以此弥补共同体企
