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1、河北省科技型中小企业调查问卷附件一：科技型中小企业成长性调查问卷 (A卷)企业名称：填写人：法人代表：职位：企业地址联系电话注册地址邮政编码成立时间年 月网址及电子邮箱目前经营范围注册资本金万元企业的经济性质或类型 1全民所有制； 2集体所有制； 3股份有限公司； 4有限责任公司； 5股份合作制企业； 6中外合资经营企业； 7中外合作经营企业； 8个人独资企业； 9合伙企业； A其他，请注明：是否留学人员创办的企业 是； 否是否经认定为高新技术企业 是； 否是否在高新区内 是； 否所在的高新区名称是否在我省特色产业基地内 是； 否所在的特色产业基地名称产品所属的领域 1电子信息技术； 2生物与
2、新医药技术； 3航空航天技术； 4新材料技术； 5高技术服务业； 6新能源及节能技术； 7资源与环境技术； 8高新技术改造传统产业；主营业务或主要产品主营产品技术水平主要产品收入占企业销售收入的百分比% 企业的资质认证（如行业资质认证）或奖励称号企业人员结构企业总人数 人硕士及以上人数 人大专学历人数人管理人员总数人本科学历人数 人其它人数人科研人员总数人营销人员总数 人人企业经营状况(企业成立不足3年的填写成立年份后的实际数据)2006年2007年2008年企业总资产（万元）企业负债总额（万元）员工总数 （人）企业经营总收入（万元）企业税后利润（万元）企业缴纳税金（万元）研发投入费用（万元）
3、开发新产品数量 （项）主营产品市场占有率（%）完成研发项目数量(项) 企业内部融资额(万元)创投机构融资额(万元)金融机构融资额(万元)政府拨款额度(万元)迄今拥有专利数量(项)其中：发明专利数量(项)10附件二：科技型中小企业成长性调查问卷(B卷)一、品牌价值1、企业产品的商标的品牌是：_A无品牌 B一般名牌 C省级名牌 D国家品牌，2、企业广告费用占销售收入的比例：_ A小于3% B3%8% C8%12% D大于12%二、 市场拓展1、企业的主导产品市场占有情况：_A20%以下 B20%-40% C40%-60% D60%-80% E80%以上2、企业产品的出口比例：_A20%以下 B20
4、%-40% C40%-60% D60%-80% E80%以上3、企业采用的市场竞争策略是：_A低成本策略 B差异化策略 C高端化策略 D多元化策略 E其它4、制约企业发展的主要生产要素为：_A劳动力 B资金 C土地 D交通 F电力 G原材料 H其他： 希望或建议：5、急需政府为企业发展解决的外部环境是:_A完善的政策法规和执行力 B政府宏观指导和支持 C平等准入与公平竞争D行业协会的自律 E畅通的信息服务体系 F完善的融资环境G其他：希望或建议：6、您认为影响本企业经营与发展的主要环境因素是：_A法制环境 B社会环境 C信用环境 D区域环境E行政环境 F融资环境 G人才环境 H其他：希望或建议
5、：7、您认为贵企业最需要以下哪一方面的政策支持：_A税收政策 B工商管理政策 C土地政策 D融资政策E人才政策 F产业政策 G其他： 希望或建议：8、结合自身情况，您认为贵企业进一步发展面临的主要挑战是：_ A资金紧张 B缺乏人才 C经营管理团队战斗力不强D信息闭塞 E企业文化不健全 F缺乏长期的发展战略规划G技术创新和研发水平低下 H其他：希望或建议：9、当前企业的发展瓶颈是什么？10、在今后发展中希望获得政府或何种部门何种具体支持？A B C D E 附件三：科技型中小企业融资能力及技术转移调查问卷(C卷)一、融资状况(一) 资金来源1.贵企业目前资金来源的渠道（可多选）： A.自筹资金
6、B.银行贷款 C.民间借贷 D.内部集资 E.财政投入F.股权融资 G.其他方式2.贵企业有无改制上市意向： A.有 B.无3.贵企业现阶段是否存在资金短缺的情况A.是 B.否4.若存在资金短缺，资金缺口大约是：A.100万以下 B.100-500万 C.500-1000万 D.1000-5000万 E.5000万以上5.贵企业最近35年之内是否有融资计划（）A.有 B.没有（跳答7题）6.若有融资计划请填写下表：年限2009年2010年2011年资金用途(划号)产品研发 市场开拓 资金周转 引进新技术 购置固定资产其他： 计划融资额度（万元）创投机构金融机构拟融资项目/产品介绍(可附加页)7
7、.若不融资,原因是：（多选） A.资金充足 B.认为企业自身资产和盈利状况难以获得贷款C.贷款费用高、审批时间长、手续复杂，不能满足企业需求D.不了解各种融资途径和方法 E.不了解相关政策规定F.其他（请注明） 8.近三年申请贷款总额和实际获得贷款比例为：（请注明各年具体数据）2006年申请贷款总额 万元，实际获得贷款比例为 % 2007年申请贷款总额 万元，实际获得贷款比例为 % 2008年申请贷款总额 万元，实际获得贷款比例为 % 9.曾经向哪些机构申请融资而未获批：（多选，未申请融资可不选） A.银行 B.信用担保机构 C.租赁机构 D.小额贷款公司 E.上级或其他公司 F.典当行 G.
8、创投公司 H.证监会 I.其他（请注明） 10.在贷款过程中遇到的主要困难：（多选。请按困难程度由大到小排序） A.银行贷款额度不足 B.抵押不足 C.找不到担保人 D.银行和担保机构服务意识差E.贷款利率和费用高，无法承受 F.手续繁琐 G.其他(请注明) (二) 融资成本11. 融资渠道中，您认为哪些融资机构的融资成本较高（限选3项） A.工、农、中、建国有银行 B.股份银行 C.地方性银行（城市商业银行） D.城乡信用社贷款E.亲朋借款 F.租赁 G.商业信用赊欠 H.其它（请注明）12.您认为营销贷款最灵活的是（限选2项） A.工、农、中、建国有银行 B.股份银行 C.地方性银行（城市
9、商业银行） D.城乡信用社贷款 E.担保公司的担保贷款 13.贵企业对目前银行实际贷款利率的看法 A.贷款利率明显偏高，很难承受；B.虽然较高，但可承受；C.水平适宜，可以承受。(三) 融资环境14.对我省融资环境的总体评价 A.好 B.较好 C.差 D.不好说15.您认为在改善科技型中小企业融资环境方面，哪些机构起决定性作用：（多选）按作用大小排序 A.政府 B.银行 C.信用担保机构 D.创投公司E.民间借贷公司 F.证监会 G.其他（请注明） 16.您认为政府在企业融资过程中是否起到了相应的作用？ A.有重要作用 B.有作用 C.作用不大 D.没有作用 17. 是否了解国家科技部的有关项
10、目和政策？（多选） A.国家高技术研究发展计划（863计划）B.国家科技支撑计划C.国家重点基础研究发展计划（973计划）D.国家科技基础条件平台建设 E.政策引导类科技计划及专项（星火计划、火炬计划、技术创新引导工程、国家重点新产品计划、区域可持续发展促进行动、国家软科学研究计划等；） F科技型中小企业技术创新基金G.一个都不了解18.您通过什么途径了解政府的有关政策措施？（多选） A.报纸 B.电视 C.广播 D.政府网站 E.政府公报 F.其他（请说明） 19.您认为政府今后应该努力的方向是：（多选） A.进一步建立和完善中小金融机构体系 B.加快发展科技型中小企业资本市场C.加大对信用担保机构的支持力度 D.鼓励发展创投业E.利用政策引导金融机构更多地向科技型中小企业贷款 F.鼓励发展小额贷款公司 G.加强政府和科技型中小企业之间的沟通 H.
