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1、门诊常见病处方集第一章 急症处理一. 高热10%25%安乃近23滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st！柴胡 24ml im st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！异丙嗪 25mg im st！二. 上消化道出血A积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路B止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml 静滴0.20.4U/分垂体后叶素 68U10% 葡萄糖 10ml 静脉推注 继而以2550ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定） 0.1ml（2
2、）消化性溃疡出血处方一： 生理盐水 20ml 静推 每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二： 生理盐水 20ml 静推 QD奥美拉唑（洛赛克） 40mg处方三： 去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四： 生理盐水 20ml 口服46小时/次凝血酶 2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。三. 过敏性休克处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！极严重时 生理盐水 10ml 静推 st！肾上腺素 1mg处方二： 生理盐水 10ml 静推 st！地塞米松 510mg或 生理盐水 250ml 静滴 st！氢化可的松
3、200400mg（1）扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等四. 颅内高压症（1） 脱水治疗处方 氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 4060ml 静推 每6小时一次或 20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次注：脱水治疗用至颅高压症状控制（2） 地塞米松 1020mg 静推 QD（3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至3436度，根据病情需要维持35日（4） 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者（5） 病因治疗（6）
4、颅内高压危象-脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！20%甘露醇 200250ml 静推 st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗五. 咯血（1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗（2） 大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st！ 慢！垂体后叶素 5U处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st！垂体后叶素 1040同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、
5、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。六. 心脏骤停 与 心肺复苏（一） 心脏复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电机械分离处方 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次阿托品 12mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次甲氧明（甲氧胺） 20mg 静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。或溴苄胺 125250mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250m
6、g 缓慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时。心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。（二） 防止脑水肿1. 人工冬眠疗法处方：异丙嗪 25mg氯丙嗪 25mg 静滴 必要时612小时重复5%葡萄糖 250ml2
7、. 脱水疗法处方：20%甘露醇 125250ml 静滴呋塞米 20mg 静推 或 伊他尼酸钠 2550mg 静推地塞米松 510mg 静推 每46小时一次（三）镇静处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复第二章 呼吸系统疾病一、 慢支炎处方氨苄西林胶囊 0.5 tid溴已新片（必淑平） 16mg tid氨茶碱 0.1 tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙） 0.3750.5 tid 或氧氟沙星 0.2 tid处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静 滴 bid处方二： 复方甘草合剂 10ml tid或 乐舒痰糖浆 1
8、0ml tid处方三： 氨茶碱 0.1 tid或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 12 喷/次 必要时二、支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 12 喷/次 必要时(轻) 氨茶碱 0.1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂 2 喷/次（约 100ug） bid处方二：喘乐宁喷雾剂（中） 氨茶碱 0.1 tid或 氨茶碱 0.25 静推必要时生理盐水 5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂 3 喷/次（约 100ug） 46 次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重） 先 氨茶碱 0.25 后 氨茶碱 0.5静推 静滴生理盐水 2050ml 生理盐水 500ml地塞米松 10mg 地塞米松 10mg静推 或 静滴生理
9、盐水 20ml 生理盐水 500ml三、支气管扩张处方： 青霉素 160480WU 静 滴 bid or tid生理盐水 100200ml溴已新 16mg tid氯化铵 0.30.6g tid生理盐水 30mla-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次 20min tid庆大霉素 8WU注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日 24g四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素 160240WU 静 滴生理盐水 100ml处方二：头孢拉定（先锋号） 2g 静 推生理盐水100ml五、肺脓肿处方一：青霉素 240320WU 静滴每 8 小时一次生理盐水 100ml甲硝唑 0.5/250ml 静 滴 bid处方二：阿米
10、卡星 0.2 静 滴 bid生理盐水 100ml哌拉西林 24g 静滴 30min1h 滴完5%葡萄糖水 100200ml甲硝唑 0.5（250ml） 静 滴 bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭1. 控制感染2. 保持呼吸通畅A. 降低痰粘度处方：溴已新 16mg tid氨溴索 30mg tid生理盐水 30mla-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次tid庆大霉素 8WUB. 扩张支气管，解除痉挛处方：氨茶碱 0.25 静推 慢！ 或静脉小壶滴注5%葡萄糖水 20ml或 氨茶碱 0.25 静 滴5%葡萄糖水 500ml沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂或 喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气
11、雾剂 2喷 bid or tid琥珀酸可的松 200400mg 静滴5%葡萄糖水 500ml或地塞米松 10mg 静推或静脉小壶滴注生理盐水 20mlC. 呼吸兴奋剂处方：尼可刹米 0.3750.75g 静脉小壶滴注，后以 33.75g 加入500ml 液体中静滴，速度为 2530 滴/min或 尼可刹米 1.5g洛贝林 1.5g 静滴5%葡萄糖水500mlD. 纠正呼吸性酸中毒（PH 小于 7.3）处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 静 滴 qd/bid葡萄糖水 300ml(二) 慢性呼吸衰竭处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为 12L/min先 尼可刹米 0.375*2 支/静脉小壶滴注接着 尼可刹米 0.375*5洛贝林 3mg*5 静 滴（2ml/min）5%葡萄糖 500ml如 PH7.2 4%碳酸氢钠 60100ml 静 滴七、慢性肺源性心脏病处方：氢氯噻嗪 25mg bid氨苯蝶啶 50mg bid或 呋塞米 20mg 肌注酚妥拉明 1020mg
