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1、巧手掌雷达 慧眼扫荧屏 不断攀升 再创辉煌,超声科简介,引言,克州人民医院超声科，是集医疗、科研、教学为一体,设备先进，技术成熟的科室，我院超声科不仅负责全院各科超声检查工作，而且担负着全州基层医院各科超声会诊的任务，是克州超声学术工作委员会及克州超声质控中心的挂靠科室。,基本概况,超声科是前身为特检科的B超室，2011年正式分出成立。科室技术力量雄厚，目前共有工作人员14名，其中正高职称1名，副高职称2名，中级职称2名，初级职称9名。科室承担培养基层医院超声医师的任务，接收基层医院进修学习人员，是新疆现代技术学院影像专业的见习、实习基地之一，积极开展科研教学工作。科室人员技术过硬，综合素质在
2、全州医疗保健机构堪称一流。在妇产科疾病诊断、心血管疾病诊断以及腹部脏器超声诊断方面有着丰富的临床经验，在各级医学杂志发表论文20余篇。科室积极开展新技术新项目，承担自治州科委课题两项（已结题一项）、院级课题三项（已结题一项，并获得院内新项目三等奖）。,设备概况,科室现拥有高性能、多功能、高分辨率、高清晰的进口彩超6台，其中美国飞利浦数字化全身性彩超3台，包括最先进的PHILIPS-iE33一台；美国GE公司V-730系列实时四维大型彩超1台；日本ALOK数字化全身性彩超1台；日本EUB系列彩超1台，探头配置齐全。科室采用PACS超声图文工作站系统与全院医师工作站联网，临床医师可随时查看检查结果
3、，PACS系统对报告及档案实行电脑化管理。 今年医院投入约500万元购买大型彩超2台以及维修和升级彩超软件。,医疗业务,1、腹部、全身浅表器官（甲状腺、甲状旁腺、腮腺、乳腺、睾丸、附睾、肌肉、软组织等）疾病的超声诊断 2、心脏疾病的超声诊断及心功能评价（如先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四（三）联症、肺动脉狭窄以及大动脉转位、单心室等复杂先心病的检查诊断；后天获得性心脏病：冠心病、高血压心脏病、心肌病、肺心病、风心病等的检查诊断；主动脉夹层超声诊断） 3、腹部大血管、颈部血管及四肢血管疾病的超声诊断 4、超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流（PTCD）、腹腔、胸腔的穿刺定
4、位及置管引流、心包腔的穿刺引流、浅表器官（甲状腺、乳腺、腹壁、胸壁等）及其病灶的穿刺活检 5、新生儿颅脑超声 6、产科实时四维彩超及产科II级常规检查的开展对于及早发现胎儿畸形如：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良以及双胎输血综合症无心畸形等胎儿畸形有重大意义。,新项目、新技术介绍,一、胎儿血流动力学改变评价胎儿宫内缺氧的价值 胎儿大脑对缺氧最为敏感。胎儿缺氧时，随着缺氧和酸中毒的发展，胎儿的血流动力学相应于保证心、脑等生命重要器官的氧气和营养物质的供应，增加这些器官的血流量，减少躯体、内脏及肾脏血流量。此时通过胎儿体内的神经和体液调节，
5、供应心脑等重要器官的血管扩张，阻力下降，血流量增加，而外周血管收缩，阻力增加，血流量减少。这种现象称为“脑保护效应”或称为“血流再分布”现象。胎儿宫内缺氧时是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，围产期死亡的主要原因之一，有时即便幸存者，也常因缺氧导致神经系统损害，智力不良等后遗症。胎儿缺氧时间越短，对新生儿神经行为影响越小，为此超声对产前预测胎儿宫内缺氧，及早发现异常，及时治疗，对降低围产期死亡率，具有临床实用价值。,彩色多普勒超声是检查胎儿血流动力学改变的唯一方法，产前预测胎儿宫内缺氧,及早发现异常,及时治疗对于降低围产儿死亡率,提高围产医学质量及优生具有重要的意义。当胎儿发生宫内缺氧时,由于胎儿
6、的代偿功能,大脑动脉及心脏血液供应相应增加,血管扩张,阻力降低,而外周血管为保障重要器官的营养供给,发生血管收缩,阻力升高,表现为胎儿脐动脉阻力升高.同时测定胎儿大脑中动脉和脐动脉的PI和RI并计算大脑中动脉PI/脐动脉PI比例和大脑中动脉RI/脐动脉RI比例，评价胎儿宫内缺氧状况,评价围产儿预后明显优于单纯脐动脉的血流测定,静脉导管血流频谱是反映右室舒张功能的良好指标，尤其是A峰出现间歇性并逐渐发展为持续性舒张末期血流消失或反转则多提示胎儿对缺氧已无法代偿，右心功能恶化。这些参数可以及时发现异常,及时防治,对降低围产儿死亡提供安全、无创及可靠的监测方法.,患者哈里旦木，中晚期妊娠，无羊水，脐
7、动脉舒张期血流信号消失，大脑中动脉测值异常，提示：胎儿宫内缺氧。随访：引产过程中胎儿死亡。,新项目、新技术介绍,二、新生儿颅脑超声 在世界范围内常用于颅内疾病诊断的影像学方法有超声，CT及MRI，三种方法原理各不相同，临床诊断作用各异，在很多方面构成互补关系。超声对脑中央病变，如脑室系统出血有更特异的诊断价值。CT及MRI对脑周边部位显示同样清晰，但CT检查具有放射线，MRI检查则价格昂贵收到使用的限制。 超声检查具有无射线损害、价廉、无需用镇静剂、简便易行、可床旁检查及有利于动态观察等特殊优势，可广泛用于高危儿颅内病变筛查及脑损伤新生儿的连续监测。脑损伤将导致脑性瘫痪，智力低下，癫痫等疾病，
8、是婴幼儿时期致残的主要原因，临床上仅以表现症状而诊断，不能确定脑损伤程度，从而失去早期诊断及治疗的时机。超声对新生儿颅内出血，缺氧缺血性脑病、脑室周围白质软化脑梗死、颅内感染、颅脑发育异常、颅内肿瘤等疾病等具有很高的诊断价值、因此颅脑超声与其他影像学检查在高危儿早期诊治和后期制度性随访工作中，起到了积极的作用，并通过彩色多普勒超声评价新生儿不同疾病状态下脑血流动力学变化，脑血流频谱图改变与心功能的关系等。对临床诊断及治疗观察有很高的帮助作用。,主要研究内容： 由于新生儿出生前囟尚未闭合，提供了为颅内疾病诊断的条件，采用扇形扫描，通过“小声窗”以看到“大视野”，颅内结构尽现眼底。新生儿颅脑超声一
9、般应用高频探头，其频率范围在57.5兆赫之间。由于颅脑超声技术无创、价廉、简便、易行，现已成为高危儿颅内疾病诊断不可缺少的重要方法。主要对新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿中枢神经系统感染疾病、脑发育异常进行诊断及治疗效果评价及随访。,布马丽娅之子 1天 脑室内强回声（考虑脑出血）,新项目、新技术介绍,名医工作站对接新技术介绍： 一、超声造影 什么是超声造影（CEUS）检查？ 作为目前最先进的超声成像技术，超声造影被誉为无创性微循环血管造影。它能提供比普通超声及彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。它在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，来增强人体的血流信号，实时动态地观
10、察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，整个检查过程相当的短暂，约10分钟左右即可完成，是一项无创、无电离辐射的新型影像学技术。,超声造影检查需要使用超声造影剂。超声造影剂是一种可通过肺循环的微气泡混悬液，当人体血液中注入了微气泡后，血流信号得以明显增强，从而显著改善小血管和低流速的显示，为诊断提供丰富的血流信息。使医生能够实时、动态地观察正常脏器和肿块的血流灌注，提高超声诊断的特异性和敏感性。 造影剂经外周静脉注射后，随血液循环到达靶组织，使病灶显影，然后微泡内气体很快经肺呼出。经国内外数十万例病人使用，毒副作用极少，安全可靠，无需过敏试验。,二、弹性成像技术 概
11、念及原理 超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，正处于观察研究阶段，可应用于乳腺、甲状腺、前列腺等方面。组织的弹性依赖于其分子和微观结构,临床医生通过触诊定性评价和诊断乳腺肿块，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关。新的弹性成像技术提供了组织硬度的图像，也就是关于病变的组织特征的信息。根据不同组织间弹性系数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色，借图像色彩反映组织
12、的硬度。弹性成像技术，使超声图像拓宽，弥补了常规超声的不足，能更生动地显示及定位病变。,超声弹性成像（亦称实时应变成像）比较加压（用超声探头紧压病变）前后乳腺病变弹性信息的超声图像。施加一个外力后，比较柔软的正常组织变形超过坚硬的肿瘤组织。加压前后病变有无改变说明病变的僵硬度，后者是鉴别病变性质的重要参数。例如低回声病变诊断较困难，但如果它弹性大，则可以有把握地诊断为脂肪组织。超声弹性成像是利用生物组织的弹性信息帮助疾病的诊断。其基本原理为：根据各种不同组织（正常及病变）的弹性系数不同，在加外力或交变振动后其应变（主要为形态改变）亦不同。收集被测体的某时间段内的各个片段信号，用自相关法综合分析
13、（combined autocorrelationmethod,CAM），再以灰阶或彩色编码成像。在相同外力作用下，弹性系数大的，引起的应变比较小；反之，弹性系数较小的，相应的应变比较大。也就是比较柔软的正常组织变形超过坚硬的肿瘤组织。超声弹性成像即利用肿瘤或其他病变区域与周围正常组织间弹性系数的不同，产生应变大小的不同，以彩色编码显示，来判别病变组织的弹性大小，从而推断某些病变的可能性。,优点 生物组织的弹性（或硬度）与病灶的生物学特性紧密相关，对于疾病的诊断具有重要的参考价值。目前，一种对生物组织弹性（或硬度）特征成像的新技术超声弹性成像成为临床研究的热点。作为一种全新的成像技术,它扩展了超声诊断理论的内涵和超声诊断范围，弥补了常规超声的不足,能更生动地显示、定位病变及鉴别病变性质，使现代超声技术更为完善，被称为继A型、B型、D型、M型之后的E型超声模式。在第59届中国国际医疗器械春季博览会“超声弹性成像技术论坛”上，来自广州市中山大学附属第二医院超声科的罗葆明等专家表示，超声弹性成像技术尽管起步伊始，但该技术提供了与传统影像学不同的、有助于临床诊断的新信息。“相信随着弹性成像设备的不断完善及临床应用技能的不断成熟，超声弹性成像将在临床工作中发挥更加重要的辅助作用”。,感谢各位专家莅临指导工作,
