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1、代谢综合症的膳食原则,国家二级营养师：许淑芬,一 糖尿病 最新数字显示：我国二型糖尿病患者过亿 血糖异常者全球第一 肥胖人数2个亿。 高血压人数1.6个亿。 血脂异常人数1.5个亿。 最可怕的是还有5个亿的糖耐量异常人群。 超过美国成为“代谢综合征”和”富贵病”第一大国。,糖尿病综合治疗原则,五驾马车: 饮食治疗 合理运动 药物治疗 自我调节(心理治疗) 教育和管理 其中饮食治疗放在之首。依据中国居民膳食宝塔,糖尿病膳食的基本原则,依据中国居民膳食宝塔,平衡总能量,标准体重的计算：（通常选用最简单易行的方法） 标准体重（KG）=身高（CM）-105 如：身高170CM，标准体重=170-105
2、=65（KG) 一般来说体重的评价标准如下： 标准体重60%严重营养不良， 60%-80%中度营养不良， 80%-90%轻度营养不良， 90%-110%正常范围， 120%肥胖。,体质指数,体质指数（BMI）：是衡量一个人是否肥胖的重要标志。（我们通常一种简单的方法） 体质指数=目前的体重（）身高（） 目前亚洲人的判断标准是 18.5为消瘦 18.523.9为正常 24为超重 28为肥胖 得知自己的体质指数后，可以根据不同劳动强度确定每人每日的能量需要量,不同体力劳动强度的能量需要表,判断标准,能量换算,国际上通用的单位是千焦（KJ)和兆焦（） ,怎样计算三大产能营养素,例如：一个办公室职员，
3、身高170cm，体重75kg 标准体重=170-105=65kg 体质指数=75/1.72=26 此男性超重，他的能量需要量（kcal）=6525=1625（kcal) 我们按照三大产能营养素碳水化合物65%，脂肪20%，蛋白质15%的比例进行分配。 1g碳水化合物产能4kcal，1g脂肪产能9kcal,1g蛋白质产能4kcal。,三大产能营养素的计算,碳水化合物=162565%4=264克 脂肪=162520%9=117克 蛋白质=162515%4=61克 可以根据自己的具体情况合理安排三大产能营养素的比例，但是原则不能相差太大。,保证碳水化合物、脂肪、蛋白质 正常比例供应，确保平衡饮食,1
4、.保证碳水化合物的摄入：血糖增高主要在于总能量的摄入，适宜的碳水化合物。因为碳水化合物能改善葡萄糖耐量，提高胰岛素的敏感性，而不增加胰岛素的需要量。另外，碳水化合物是人体主要的供能物质，如肝糖原，肌糖原，体内的糖蛋白、核蛋白、糖脂。如果碳水化合物供应不足，脑细胞就会缺氧，最重要的是如果体内缺乏碳水化合物则人体就要动用蛋白质和脂肪，一旦体内脂肪分解酮体产生增多而胰岛素不足，不能充分利用酮体就产生酮症酸中毒。建议每日碳水化合物进量按体质指数计算。肥胖的人更要加以控制。包括薯类，因薯类其含糖较高，建议在主食中的用量不要超过20%。因其吸收较快，如白薯对空腹血糖控制不理想的人要限制其用量，并且尽量选择
5、血糖生成指数低的食物。,食物血糖生成指数（GI）,食物血糖生成指数的概念：GI是衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标，表示含50g有价值糖类食物和相当量葡萄糖或者白面包在一定时间内，通常为2小时，体内血糖应答水平的比值，餐后血糖应答值常用血糖应答曲线来表示。通常55以下为低的食物，为中等的食物，以上为高血糖生成指数的食物。,常见食物血糖生成指数()一览表,常见食物血糖生成指数()一览表,蛋白质和脂肪,保证优质蛋白，限制脂肪的用量： 糖尿病人由于代谢旺盛，蛋白质消耗较大，必须保证正常的供应量，建议每日每公斤体重左右，同时必须保证优质蛋白占以上，我们说的优质蛋白是指乳、蛋、奶、豆类等 脂肪是体内供能
6、的主要来源，但是为预防糖尿病及其并发症的发生，必须限制其用量。并且严格限制饱和脂肪酸的用量。注意多用不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的比例 （蛋白的监测）,蔬菜的意义,依据中国居民膳食宝塔300500克 蔬菜对糖尿病人群有重要而深远的意义。 世界各地的膳食结构。（地中海地区）深绿色，新鲜，多样化 购买，保存。 烹饪方法。 水溶性维生素，Vc, 胡萝卜素。,注意维生素、微量元素的供给,维生素的摄入必须保证：因为维生素是调节人体生理功能不可缺少的营养素，特别是在血糖控制不好易发生感染和酮症酸中毒，更要注意维生素的补充。中国居民膳食营养素参考摄入量的正常值。如维生素B1成年人在每日1.4mg.维生素B2
7、在1.3mg.维生素C在100mg。研究表明维生素类如维生素C、维生素E、胡萝卜素是清除体内自由基的重要物质，能阻断和防止自由基引发的氧化和过氧化反应，保护生物膜.D3的来源问题（人，动物). 微量元素的供给：微量元素主要和胰岛功能有关，如锂能促进胰岛素的合成和分泌；锌参与构成人体新细胞和蛋白质的合成，与胰岛素的活性有关，镁与糖尿病视网膜病及并发症息息相关，还有锰，铜，铬等等，铬是葡萄糖耐量因子，在南瓜里含有一定量。,烟，酒，盐。,吸烟，最好戒烟。 喝酒：小剂量可扩张血管，大剂量可收缩血管。 盐的来源问题。,膳食纤维,存在于谷物，蔬菜，水果中。有纤维素，半纤维素，木质素，树胶，果胶之分。 近些
8、年倍受青睐 正确认识。（粮食的加工问题） 20世纪70年代以前人们对膳食纤维没有足够的认识，但人们发现非洲人很少患肠癌、肠梗阻、便秘、痔疮、静脉曲张、糖尿病、心脏病、胆结石 等疾病，并且大部分人不存在肥胖。这些跟他们的饮食习惯以粗粮为主有密切关系，从而引起了一场谷类研究的革命膳食纤维。,增加膳食纤维的摄入,近几年来膳食纤维风靡营养界，越来越受到人们的青睐，因为它可以增加胃肠蠕动，减少便秘，增强保腹感，减慢糖的吸收，从而降低空腹血糖和餐后血糖，有实验证明膳食纤维可减少降糖药的用量。并且还有减少肿瘤发生的机率。它主要存在在粗粮中。如麦麸，米糠，豆皮，玉米等。还可以和碳水化合物混合食用以便更好地发挥作用。每日每公斤体重在0.5g左右。中国居民膳食营养素参考摄入量要求每人每天20-30克。,猛兽来了我们约会吧,我国从20012015年，糖尿病的发病率增加了10%. 但是患了糖尿病不要惊慌。一定要在临床医生和营养师的指导下正确治疗，合理饮食，适当运动，加强自我监测，保持愉快心情，持之以恒一定能达到平稳降糖的效果。我们将为人民的健康保驾护航。,谢谢 国家二级营养师：许淑芬,
