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1、 TSZS002-2003 曳引驱动电梯施工自检报告施工类别：安装 改造 维修 有无机房： 有机房 无机房 使用单位： 设备代码： 设备名称：曳引式客梯 曳引式货梯 病床电梯 观光电梯 汽车电梯 设备类型：乘客电梯 载货电梯 施工单位： 广西瑞翔电梯工程有限公司 施工单位联系人： 孙建亭 15977712978 使用单位地址： 使用单位联系人： 广西瑞翔电梯工程有限公司说 明1、本报告格式由广西瑞翔电梯工程有限公司编制，适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。2、检验依据TSG T7001-2009 电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯GB7588 电梯制造与安装安全规范电梯设
2、计文件3、要求测试数据的项目应填写实测数据，可填写在“检验项目及检验内容”栏里或者“检验结果”栏里，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。4、“检验结果”栏的填写：对于A类、B类检验项目，“”、“”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”；对于C类检验项目，“”、“”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。5、“检验结论”栏的填写：分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。6、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。7、检验条件应符合TSG T7001-2009电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯的规定。8、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相
3、关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验（标有“”的检验项目为定期检验时要求检验的项目），并在备注栏加以必要的说明。9、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。10、本报告用黑色钢笔、签字笔填写或计算机输出，字迹应工整，修改不应超过三处。11、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。曳引驱动电梯施工自检报告设备名称规格型号制造单位江苏西德电梯有限公司产品编号制造日期年 月 日施工单位许可证编号TS3345075-2015施工类别安装 改造 维修安装地点使用单位编号维护保养单位广西瑞翔电梯工程有限公司设备技术参数额定载
4、重量 kg额定速度 m/s层站数层 站控制方式XHJXBLQK其它：检验依据电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯（TSG T7001-2009）现场检验条件判定1、机器设备间的空气温度保持在540之间；2、电源输入电压波动在额定电压值7的范围内；3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4、检验现场（主要指机器设备间、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌；5、对井道进行了必要的封闭。特殊情况下，电梯设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合
5、电梯设计文件的规定。符合 不符合：主要检验仪器设备及核查钳型电流表 万 用 表 计时器绝缘电阻仪 转速表 点 温 计 限速器测试仪钢丝绳探伤仪 测 力 计 加减速度测量仪 导轨垂直度测量仪 符合 不符合：经检验，涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，电梯制造质量及施工质量经确认符合要求，所检项目均符合TSG T7001-2009电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯的规定，同时达到电梯设计文件的要求，自检合格。检验员：施工负责人：施工单位盖章：日期： 年 月 日施工现场已具备检验条件，可进行整机检验。 使用单位代表： 使用单位（盖章）日期： 年 月 日备注 检验项目及检验内容序
6、号类别检验结果检验结论1技术资料1.1制造资料:复印件须整梯制造单位盖公章或检验合格章；进口电梯应加盖国内代理商公章。(1)制造许可证明文件；许可证号：TS 2310460-20151A(2)电梯整机型式试验合格证或报告书；证书编号：TX 3110-003-12 0046(3)产品质量证明文件；文件号：(4) 型式试验合格证及型式试验证号： 门锁装置；门锁型试证号：TX F340-038-12 0452限速器；限速器型试证号：TX F310-003-12 0009安全钳；安全钳型试证号：TX F320-003-12 0037缓冲器；缓冲器型试证号：TX F330-003-13 0046含有电子
7、元件的安全电路；安全电路型试证号：TX 轿厢上行超速保护装置；上行超速保护装置型试证号:T3-F350-003-12-0028驱动主机；驱动主机型试证号：TX F390-003-12 0036控制柜；控制柜型试证号：TX F380-003-12 0061调试证书及证号： 限速器；调试证号：T3-F31-12-009渐进式安全钳；调试证号：T3-F32-12-037(5)机房和井道布置图；图号：TKF800-CO90(6)电气原理图；动力电路图号：KFS25-Y1A-4电气安全装置电路图号：KFS25-Y1A-6(7)安装使用维护说明书1.2 安装资料：复印件须安装单位盖公章或检验合格章。(1)
8、安装许可证、告知书；安装许可证号：TS3345075-2015告知书编号：TSZS002-20032A(2)施工方案； 方案编号：(3)特种设备作业人员证件；证书编号：韦志伟 450621198709050457 廖雷4502021985032617陈珂全450221198411100018 孙建亭37088119811205353谭涛 T452128198111296013 刘宏吉 45010619831023101X (4)施工过程记录和自检报告施工过程记录编号：自检记录或报告编号：TSZS002-2003(5)设计变更证明文件； 文件编号：(6)安装质量证明文件； 文件编号：1.3 改造
9、、重大维修资料:复印件须施工单位盖公章或检验合格章。(1)改造（维修）许可证、告知书；许可证号：TS告知书编号：3A(2)施工清单、施工方案；清单号：施工方案编号：(3)更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料（参考1.1第4项） 证书号： (4)特种设备作业人员证件；证书编号：(5)施工过程记录和自检报告；施工过程记录编号：自检记录或报告编号：(7)改造质量证明文件；文件编号：1.4使用资料(1)使用登记资料，内容与实物相符4B(2)安全技术档案：1.1、1.2、1.3资料（1.2的(3)和1.3的(4)除外）： 监督检验报告、定期检验报告、日常自行检查与使用状况记录、日常维护保养
10、记录、年度自检记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等（2010.4.1前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）(3) 以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度： 包括事故与故障的应急措施和救援预案、 钥匙使用管理制度等(4)日常维护保养合同；合同号：(5)电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证管理证号：司机证号： 或交接备忘录号：2机房(机器设备间)及相关设备 2.1机房通道与通道门(1) 应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道。如采用梯子作为通道时，必须符合以下条件
11、：通往机房或者机器设备区间的通道不应当高出楼梯所到平面4m；梯子必须固定在通道上而不能被移动；梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹角应当在6575之间，并不易滑动或者翻转；靠近梯子顶端应当设置把手 5C(2)通道应当设置永久性电气照明(3)机房通道门的宽度应当不小于0.60m，高度应当不小于1.80m，并且门不得向房内开启。门上应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙打开。门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其它类似警示标志宽： m高： m2.2 机房（机器设备间）应当专用，不得用于电梯以外其他用途6C2.3安全空间(1) 在控制屏和控制柜前有一块净空面积，其深度不小于0.70m，宽度为0.50 m或屏、柜的全宽（两者中的大值），高度不小于2m7C深： m宽： m高： m(2) 对运动部件进行维修和检查及人工紧急操作的地方有一块不小于0.5m0.6m的水平净空面积，其净高度不小于2mm m高： m(3) 机房地面高度不一并且相差大于0.50m时，应当设置楼梯或者台阶，并且设置护栏2机房(机器设备间)及相关设备2.4机房地面上的开口应当尽可能小，位于井道上方的开口必须采用圈框，此圈框应当凸出地
