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1、基于OA系统的手术医疗权限管理系统设计与应用 摘要：依据JCI可靠性、安全性、准确性及将医院管理制度建立在标准之上的原则，建立一套标准、客观、循证的程序，采用基于OA平台的手术医疗权限准入管理方案，为外科医生提供准确的手术资格及相关的其他临床服务；从OA管理层面将数据共享于HIS系统。全程实现无纸化管理，实行分级制管理制度，解放手工修改医疗手术权限的工作，整个管理过程可跟踪，提高临床手术的可控性，降低甚至避免因手术权限的不清晰而造成的医疗事故，改善临床服务品质，保证患者的健康和治疗效果更大的安全性。 关键词：OA；手术权限；信息化管理 信息化已成为当今社会的必然趋势，医院发展也必然要以信息化为
2、重中之重。尤其是我院在JCI评审准备过程中，提出了精细化管理模式的改变，为实现手术医疗权限的标准化管理，明确规定根据外科医生执业资质来赋予相应的权限。如外科医生若需二类手术权限，就必须经过考核达到相应的标准，从而使得同一级的任何一位医生都有同样的水平，为患者提供相同质量的服务。因此临床对开发手术医疗权限管理系统提出了迫切的应用需求。手术医疗权限管理系统的开发和设计投入不大，不但能提高管理效率、降低管理成本，还能提高临床服务品质，保证患者安全，因此具有一定的现实意义和可行性。 1国内外现状和发展趋势 目前国内多数大中型医院仍通过人工纸质的方式对临床外科医生进行手术权限控制。随着信息技术的快速发展
3、，以及大中型医院的规模日趋扩大，临床外科医生的人数剧增，现有的被动式人为管理模式已无法满足医院发展的需求。在当今信息化日趋为主体的时代，自然就需要将管理化力度升级到信息化的高度，利用现有的信息化技术来帮助职能管理人员更轻松更主动地对临床外科医生手术权限进行可控性的管理。 2基于OA系统的手术医疗权限管理系统设 结合.NET Framework的结构模式，实现手术医疗权限申请、审批、使用、统计的科学管理，有效提升医院整体外科医生的手术管理水平，降低事故发生率，提高临床服务品质及患者满意度。系统主要功能如下。 2.1人员管理模式 如何有效地管理人员是本系统的基础内容之一。人员管理的模式直接影响手术
4、医疗权限管理的高效性。如：截取职工工号作为唯一标识，人事科室，聘任职称；外科医生必须有与手术权限相关的执业信息，包括资格证书编码，注册证书编码及注册证书时间等。 2.2手术权限审批制度 为手术权限订相应审批制度。如：执业外科医生个人申请手术医疗权限后，必须经过科室医疗权限审核小组及医务科组织的院级医疗权限审核小组二级审核后方可生效。 2.3自动调整功能 包括自动提醒及相应权限自动调整功能。根据国家执业医生相关规定，手术权限中的某些权限只有在具有相关资格证书的前提下才能具备。资格证书决定了手术权限的范围及资格，资格证书过期的同时，对应的权限也就失去了合法资格。因此，到期提醒功能显得尤为必要。若在
5、证书失效时，个人及管理者未对其进行相应重新申请审批工作，系统应自动取消其相应权限，限制该外科医生相应的手术权限，以待新证书和权限生效。 2.4手术权限管理 研究及制订手术权限管理规则，以求为每个外科医生提供准确的手术权限。 2.5手术项目管理模式 手术分级和类别繁多，因此，如何科学有效地对手术项目进行管理，也是系统的主要内容之一。 2.6与HIS系统的整合 手术医疗权限的管理最终是为了与HIS系统相整合，以期能实质性地应用于临床工作。 3应用优势 基于OA系统的手术医疗权限管理系统的投入使用将降低工作强度，提高工作效率，操作简单便捷，易于推广普及，为医院带来明显的科学价值、社会效益、经济效益。
6、 3.1科学价值 传统的手术医疗权限管理比较多的是通过手工方法，存在工作效率低下，查找速度慢的问题。本系统将利用先进的网络技术和软件技术，提高管理水平和对员工的考核能力，达到双赢的结果。更有利于推动医院信息系统建设，促进各个业务系统之间的数据整合，更好地为医院经营管理服务。 3.2社会效益 实现手术医疗权限管理系统，通过相应考核标准来明确规定外科医生的手术权限，不仅使患者在医院内得到了同质服务，同时也保证了患者的安全性。更能增强外科医务人员的责任感，使命感。医院的整体服务水平也将得到明显的提高，人性化服务将得到最大提现，使医院获得更强的竞争实力。 3.3经济效益 通过现有计算机信息网络和医院的
7、手术医疗权限管理系统，人员工作效率的提高，减少管理的配置，降低了人员成本及管理费用的支出，给医院带来明显的经济效益。另一方面，通过和HIS、麻醉系统、电子病历系统的数据共享来实现真正意义上的手术权限限制，并可对外科医生的手术例数进行统计及工作量考核，改进服务质量，提高医院的经济收入。 4讨论 在本系统完成并日趋成熟的基础上，可利用实时统计的个人各类各项手术例数等数据作为外科医生的绩效指标之一。可考虑与OA平台下人力资源管理系统的人事考勤和财务科成本核算相结合，实现自动化绩效考核。其次，若本系统有良好的成效，则可讲手术医疗准入权限的管理推广至其他医疗权限的管理，如：处方权限、电子病历权限、抗菌药物权限、特殊病种权限等，以求带给医院更正规更系统化的管理。 参考文献： 1过伟华，龚晓红，李光琴，等实施动态手术分级管理的实践与体会J.中华医院管理杂志-2006年11期：744-745. 2马金红，姚华，付玲玲，外科手术及手术医师权限分级管理研究进展J.中国医院管理-2012年1期：42-44. 3曹小佳，郭双洋，眼科医师手术权限准入管理及信息平台研发J.医院管理论坛-2010年7期：56-57. 4夏克俭，刘芸虬，医疗系统中基于RBAC的权限管理的实现J.综合月刊-2008年12期：42-44.编辑/冯焱
