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1、吉林省2015年普外科主治医师：直肠癌试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、正常人血中H2CO3与HCO3的比值为A20:1B1:20C25:1D1:25E1:30 2、下列不是湿热腰痛特点的是_A活动后或可减轻B身体困重C暑湿阴雨天气症状加重D腰部冷痛E腰部重着而热3、新生儿坏死性小肠炎多发生于A早产儿B体重3000g以下婴儿C1500g以下低体重儿D发育正常的新生儿 4、与造成牙槽嵴低平的下颌全口义齿舌侧产生气泡的原因无关因素是A塑料填塞不够B塑料填塞过早C塑料在面团期填塞D塑料填塞时压力不足E热处理过快5、异位胰腺最常见位于A十二指肠B胃C
2、空肠D回肠E食管 6、女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血粘液及稀软便，56次/天，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为A慢性痢疾B乙状结肠癌C结肠息肉D溃疡性结肠炎E过敏性结肠炎 7、男性，54岁，无痛性黄疸2个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术A全胰腺切除术B胆囊空肠吻合术C胰头十二指肠切除术D全胰十二指肠切除术E胰头切除术 8、小儿阑尾炎的临床特点是A局部明显压痛B局部肌紧张C胃肠道症状明显D早期出现高热，呕吐E穿孔率可达80% 9
3、、为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值A肝功能检查B急查血尿淀粉酶C血培养+药敏DB型超声检查E腹腔穿刺 10、下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的A高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上B肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘C肛瘘属自限性疾病，可以自愈D内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上E肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠11、此时可能的诊断是A急性胆囊炎B泌尿系统结石C急性胃肠炎D急性阑尾炎E急性膜腺炎 12、弯制不锈钢丝卡环最常用的钢丝直径为A0.5mmB0.7mmC0.9mmD1.0mmE1.2mm 13、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，
4、无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm2cm。以下哪一种处理最为正确A积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D积极抗休克同时急诊肾切除术E积极抗休克同时急诊肾修补术14、最可能的诊断A乳腺癌B乳腺纤维瘤C乳房结核D乳腺囊性增生病E乳腺内乳头状瘤 15、此并发症多见于A胃大弯溃疡、胃大部切除术后B胃小弯溃疡胃大部切除术后C胃窦溃疡胃大部切除术后D胃底溃疡胃大部切除术后E十二指肠溃疡行胃大部切除术后 16、全口义齿最主要的固位力是A附着力B肌张力C摩擦力D牵张力E以上都不是 17、迅速明确上消化道
5、大出血的病因和部位应首选哪种检查A胃镜检查B肝功能检查CX线双重对比造影D选择性腹腔动脉造影E三腔二囊管压迫试验 18、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大A肿瘤的包膜完整B肿瘤直径小于3cmC病人年轻D没有静脉瘤栓E肝硬化程度轻 19、有关毕式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻的说法中，下列哪一项是错误的A常见的是慢性单纯性部分梗阻B主要症状是饭后呕吐大量胆汁C钡餐检查可以确诊D术后早期出现的梗阻主要是炎症及粘连水肿引起，非手术治疗有效E急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大，也不含胆汁，但全身症状重，需手术治疗 20、下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的A血中长效甲状腺刺激素的浓度升高B
6、高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素C腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态D腺垂体分泌促甲状腺素受抑制E甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出 21、经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张()，此时可诊断为A急性坏死性胰腺炎B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C暴发性肝炎D急性胆囊炎E急性梗阻性化脓性胆管炎 22、出现腹膜刺激症状可能与下列哪项有关A出血B胆管破裂C肠道有破裂D腹肌的损伤E肝包膜的损伤23、经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管造影示腰45椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影
7、，应选择下列哪种治疗A麻醉下推拿B椎间盘内注射泼尼松龙C服用中药，理疗，牵引D半椎板减压，髓核摘除，神经根松解E全椎板减压术 24、男性，72岁，主诉：乏力、消瘦近1年。查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm3cm大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了A右半横结肠B左半横结肠C升结肠D长约1520cm的末段回肠E盲肠25、男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查A癌胚抗原(CEB肝功能C甲胎球蛋白D肝脏B超E胸部X线片二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2
8、个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、合理的处理方式是A抗生素保守治疗B阑尾切除术CB超引导下穿刺引流D手术切开引流E急诊手术切除肿物 2、气腹针穿刺常见并发症是A血管损伤B小肠损伤C胆管损伤D胃损伤E肝损伤3、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 4、肝癌病人发生黄疸的原因中应除外A肝癌压迫了肝胆管B肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓
9、C肝癌晚期D肝功能衰竭E肝肿瘤的破坏5、肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A应当先行积极的非手术治疗B应立即急诊行脾切除术C应立即急诊行门腔静脉分流术D应立即行TIPSS术E应立即急诊行门奇静脉断流手术 6、男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞之26109/L。诊断为_A急性化脓性胆囊炎B胆囊穿孔C急性坏死性胰腺炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E肝内胆管结石继发胆道感染 7、产生该并发症的原因A胃肠减压效果差B胃切除过多C胃十二指肠残端处理有误D腹腔未置引流E未用有效抗生素 8
10、、甲状腺未分化癌的治疗方法为A手术B131 IC碘剂D甲状腺干制剂E外放射 9、以下关于移植器官保存方法的叙述中，哪一项是正确的A首先应用器官灌洗液在3537充分灌洗移植器官B移植器官应进行超低温保存CUW液不含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液D尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATPE从37降至0，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12 10、腹股沟管的内环是A腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B腹内斜肌腱膜的三角形裂隙C腹膜的卵圆形裂隙D联合肌腱下方的薄弱部分E腹横筋膜的卵圆形裂隙11、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏90次/分，
11、血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞1510 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确A禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶B禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素C半流食，解痉，助消化药D半流食，针刺疗法E手术疗法 12、患者，女，49岁。月经或前或后，烘热出汗，五心烦热，头晕耳呜，腰痠乏力，舌红苔薄，脉细数。治疗应首选A左归丸B内补丸C肾气丸D两地汤合二至丸E二仙汤合二至丸 13、门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括A明显降低门静脉压力，减少再出血机会B手术相对较简单，易于推广C既能控制出血又能保持肝脏血液供应D手术创伤较小，病人恢复快
12、E手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少14、关于胆囊癌，以下哪项是错误的A胆囊癌的发病与胆囊结石有关B胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D胆囊癌好发于体部，多为腺癌E胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块 15、患者，男，24岁。颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。外治应首选A冲和膏B黑退消C阳和解凝膏D千金散药线E九一丹 16、患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A腹会阴联合直肠癌根治术 B经腹直肠癌切除术 C经肛门局
13、部切除术 D乙状结肠造瘘术 E骶后径路局部切除术 17、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用A胆囊造口术B胆囊切除术C胆总管切开T管引流术D括约肌切开术E胆囊切除、胆总管探查T管引流术 18、B超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在A肝门部B总胆管处C壶腹周围(包括胰头，其他不包括)D胆总管下端E十二指肠乳头 19、男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧 1.2cm1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为A小胃癌B早期胃癌C中期胃癌D进展期胃癌E晚期胃癌 20、弯制卡环转弯的要点不包括A确定卡环在基牙上的位置B确定在何处转弯C时刻记住卡环各部位在基牙上的位置和行走方向D控制好转弯时的角度E控制好转弯时的用力大小 21、男性，40岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约 2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是A结肠镜电灼圈套切除B开腹行局部肠管切除吻合手术C无需处理D定期随访密切观察E行全结肠切除、末端回肠直肠吻合 22、对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选A腹膜透析B间断血液透析(1HC单针血液超滤(SCUD血浆置换治疗E连续静脉静脉血液滤过
