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1、XXXXXX医院胎龄评估及新生儿评价表姓名_ 住院号_ 提供胎龄_评估胎龄_ 出生体重_评价结果：适于胎龄儿* 小于胎龄儿* 大于胎龄儿*表1：简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）体征 0分 1分 2分 3分 4分足底纹理 无 前半部 红痕前半部 折痕前2/3 明显深的折痕不明显红痕 褶痕前2/3乳头形成 难认， 明显可见 乳晕呈点状， 乳晕呈点状 无乳晕 乳晕淡、平， 边缘不突起， 边缘突起， 直径0.75cm 直径0.75cm指甲 未达指尖 已达指尖 超过指尖皮肤组织 很薄， 薄而光滑 光滑，中等 稍厚，表皮 胶冻状 厚度，皮疹 皲裂翘起 厚，羊皮纸样， 或表皮翘起 以手足最 皱裂深浅不
2、一 为明显*各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。表2：中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986-1987年）胎龄 平均值 （周） （g） 标准差 _修匀后百分位数_第3 第5 第10 第50 第90 第95 第9728138930292393197213251799195720712914753319639891057145320342198232930171540010441086117516052255242325633119435121158121513211775246426322775321970438129913691488195726602825296833213343414611541167021472843300431423423634491635172418602340301331683299352560414181519112051253031693319344236270840119952095223827123312345835723729223682166226924132882344235843690383086376232224272569303435583699379839319737124572560270131623660380338994032773922562266328023263374938973993 评估人：_ 日期：_
