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1、表1化工园区（集中区）安全生产应急救援基本情况调查表应急管理机构情况市级应急专家应急指挥平台建设情况应急救援服务经营模式机构名称姓名园区重大危险源实时监控是否“企办政助”运作是否负责人性别应急响应移动指挥是否与企业签订有偿服务协议是否年龄主要职能专业与省市安全生产应急指挥平台互联互通是否其他经营方式是否职称联系电话联系电话应急状态下的信息处置远程会商、指挥调度、辅助决策是否化工园区名称(盖章)： 负责人： 填报时间： 年 月 日表2化工园区（集中区）重大危险源基本情况调查表化工园区名称(盖章)： 负责人： 填报时间： 年 月 日序号企业名称重大危险源名称危险源等级负责人联系电话安监部门是否备案
2、12345表31危险化学品企业救援队伍基本情况调查表救援队伍名称(盖章)： 负责人： 填报时间： 年 月 日主管部门单位性质建队时间值班电话队长姓名学历职称年龄岗位年限联系电话手机人员总数指挥员数救护员数其它人数救护队伍年龄结构和文化程度情况25-35人数初中生人数大专以上人数36-45人数高中、中专工程师职称45岁以 上人数表32危险化学品企业救援队伍车辆情况调查表救援队伍名称(盖章)： 负责人： 填报时间： 年 月 日序号水罐消防车举高消防车抢险救援消防车其它车辆型号制造厂使用年限型号制造厂使用年限型号制造厂使用年限型号制造厂使用年限12345678910表33危险化学品企业救援装备情况调查表救援队伍名称(盖章)： 负责人： 填报时间： 年 月 日名 称型 号数 量设备状态名 称型 号数 量设备状态化学侦检器堵漏油抽吸器洗消处理器机动消防泵液压破拆组合器移动式消防炮机动切割器消防隔热服起重气垫消防防化服消防热像仪消防避火服防毒面具空气呼吸器充气机和校正仪正压式空气呼吸器消防员紧急呼救器其它器材备注:设备状态一栏根据实际填写新品、堪用品、报废。
