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1、,尿液的观察及膀胱冲洗的护理,ICU 罗施珍,尿量是反映肾组织灌注、体液平衡的重要指标之一。临床上通过对尿的量、颜色、比重的观察与分析，来判断患者的肾功能、心功能和血容量等。,正常成人：24小时尿量10002000ml。 每日尿量2500ml称为多尿。 每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。 尿量每日少于100ml或12H完全无尿则称为无尿。,多尿常见原因：1、正常情况下大量饮水。2、妊娠。3、疾病，如糖尿病患者，尿崩症患者。 少尿多见于心脏、肾脏、肝脏功能衰竭和休克患者。 无尿多见于严重休克和急性肾功能衰竭患者。,尿的颜色,正常人尿液是淡黄色，清晰透明的液体。当人们饮水较多时，排
2、尿的次数和量会相应增加，此时尿液会呈很浅的黄色。当饮水较少或出汗很多时，排尿的次数和量也会相应减少，此时尿液会呈深黄色。,1粉红色或红色尿：凡肉眼可见的淡粉红色云雾状、洗肉水样、混有血性凝块状的尿液统称为肉眼血尿，即尿中含有大量的红细胞。如尿液外观无大改变，只有在显微镜下才可见的血尿称为镜下血尿。血尿多见于肾结核、肾肿瘤、肾结石、泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。女性患者在月经期留尿验，易将阴道内经血混入尿液内，造成假性“血尿”，故月经期间留尿化验是不可取的，此外服用酚酞、大黄等药物的碱性尿液呈红色。 2浓茶样或酱油色尿：多为血红蛋白尿，常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输
3、血反映、恶性疟疾等。 3深黄色尿：呈豆油色，从容器倒出时易挂于容器壁上不易倒净，震荡后多有泡沫，为胆红素尿，多见于黄疸性肝炎；也见于服用维生素B12、灭滴灵、大黄的患者的酸性尿液中。,4乳白色尿：如同牛奶一样呈乳白色，称为乳糜尿。多淋巴管阻塞而引起。常见于丝虫病，也可由于结核、肿瘤、胸腹部创伤引起的肾周围淋巴循环障碍造成肾盂或输尿管破裂时，淋巴管阻塞而使乳糜液进入尿液。 5白色或浑浊尿液：某些特殊蔬菜和食物含有较多磷酸盐或碳酸盐时，特别在寒冷天气中，尿液可呈现白色混浊或有沉淀现象出现，经过加热和加酸后浑浊及沉淀消失则无大问题。但浓尿和菌尿时因尿内含有大量浓细胞或细菌等炎性渗出物，新鲜尿液即成浑
4、浊样、白色云雾样，加热加酸其浑浊均不消失，此类尿多见于泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。 6蓝绿色尿液：多见于服用美蓝、消炎痛、氨苯喋啶等药物后。,酸碱反映：正常人尿液呈弱酸性，一 般尿液PH为57. 比重：正常成人尿比重波动在 1.0151.025。比重1.025 多见于高热、脱水。比重1.015多见于尿崩症、慢性肾炎及肾衰。,膀胱冲洗的目的,1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。,操作步骤,1、确认有效医嘱，评估患者，做好解释。 2、把膀胱冲洗液挂在输液架上，将冲洗管和冲洗液连接，Y型管一头接冲洗管
5、，另外两头分别连接导尿管和引流袋，连接之前对各个连接部位进行消毒。 3、夹闭引流管，打开冲洗管，根据医嘱调节冲洗速度。 4、患者有尿意或冲洗液进入200300ML，夹闭冲洗管，打开引流管，排除冲洗液，等全部流出后再夹闭引流管。 5、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量和颜色。,6、评估冲洗液的入量和出量，膀胱有无憋胀感。 7、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接引流袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利于引流尿液。 8、清洁外阴部，固定好导尿管。 9、协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用品。 10、洗手，记录冲洗液名称、冲洗量，引流量、引流液的性质和冲洗冲洗过程中患者的反应。,观察要点,1
6、、严格无菌操作，防止医源性感染。 2、冲洗时患者感觉不适，应减缓冲洗速度和量，必要时停止并密切观察；若患者感到剧痛，或冲洗液色泽突然转鲜红色，应停止冲洗，并立即通知医生处理。 3、持续膀胱冲洗，冲洗液瓶内液面距床面60cm，利于液体流入。如果滴入液体含药液，需在膀胱内保留1530min后在引流出体外，或者根据医嘱延长保留时间。 4、寒冷的气候，冲洗液应加温至3840，以防刺激膀胱。 5、冲洗过程中注意观察导尿管是否通畅。,垂体后叶素,作用：本品含缩宫素和抗利尿激素。 1、可用于产后出血、产后复旧不，促进宫缩、引产。 2、治疗尿崩症。（抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。） 3、肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。 4、术后肠麻痹和尿潴留 计量：6U/支 用法：皮下注射、静滴、微泵。 副作用：面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、水样腹泻、过敏性休克等。,
