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1、老年患者留置导尿管漏尿原因分析及护理对策留置导尿漏尿是指安静、膀胱充盈状态下持续开放尿管，尿液沿尿道口溢出。气囊导尿管因使用方便，现已广泛应用于临床。由于老年患者器官退行性变及其他多种原因，使用过程中常会出现漏尿现象，造成局部组织溃烂，形成压疮、感染等并发症，既增加了患者的痛苦，也增加了护士的工作量。通过对我科老年患者漏尿原因进行总结分析，并采取相应的护理对策，现报告如下。原因分析患者自身原因：因生理退行性变化而导致老年漏尿现象占54%，这是导致漏尿的主要原因。常见的有尿道括约肌松弛、膀胱容量改变、前列腺增生等。膀胱由于多种理化因素的刺激而导致的漏尿，如膀胱炎性反应、结石、肿瘤等刺激，引起的漏
2、尿。由于老年患者长期卧床，翻身时未妥善固定尿管，导致尿管扭曲受压，尿管阻塞，尿液不能顺利排出而引起的漏尿。患者精神因素的影响，如留置导尿管时过于紧张，导致膀胱逼尿肌痉挛，引起漏尿。老年患者因便秘，在排便费力时腹内压增高，从而引起膀胱内压增高，导致尿液从尿管旁溢出。护理人员原因护理人员操作不当引起漏尿，常见的有：导尿管插管前没有充分润滑，插管时膀胱及尿道痉挛，导致漏尿。导尿管气囊注水量过少引起的漏尿。导尿管插入过深，气囊充水后，悬浮在尿道口上，未经尿管引流，导致尿液渗出。膀胱冲洗时操作不当，滴速过快，一次冲入过多液体等均可导致漏尿。护患沟通不当导致的漏尿：导尿前护患沟通不到位，插管时患者高度紧张
3、，护理人员强行插管，动作粗暴，导致腹压增高引起漏尿。导尿管原因：导尿管型号选择不当，老年患者因尿道括约肌松弛，尿管型号选择不当，引起漏尿。导尿管内的气囊漏气，致使尿管部分滑脱，而患者无明显感觉，导致漏尿。护理措施1.操作前向患者解释导尿的目的、过程及如何配合插管，减轻患者的恐惧和焦虑情绪，安慰鼓励患者，减轻心理压力，以取得患者的配合。操作时动作轻柔，用石蜡油充分润滑导尿管，避免粗暴、强行插管。2.选择型号适合的导尿管：针对老年患者因尿道括约肌松弛易引起漏尿，可选择大一号的导尿管。如有前列腺肥大病史的患者，可选择带导丝的导尿管。插导尿管前检查导尿管是否完好，气囊有无漏气，如不符合要求，不得使用。
4、插管后向气囊注入Nacl溶液15-20ml。3.插管时掌握技巧：女性患者插导尿管时，见尿后再进1-2cm即可固定；男性患者应将导尿管全部插入后，将Nacl溶液注入气囊，然后向外轻拉尿管，直到有阻力为止，使其紧扣住尿道内口，避免漏尿。4保持引流通畅：避免导管扭曲、受压，翻身时妥善固定导管。定时夹管开放的患者，每隔2小时放尿1次，清醒患者有尿意即可开放。行膀胱冲洗时，保持通畅及出入液平衡，观察有无堵管。长期留置导尿管的患者，应嘱其多饮水，稀释尿液，减少感染和堵管的机会。5.膀胱冲洗：行膀胱冲洗时，如在冬季，应先将冲洗液加温，使其接近体温，以减少寒冷对膀胱的刺激，避免膀胱痉挛。冲洗液瓶内液面距离床面约60cm，滴速一般为60-80滴/分，一次灌入冲洗液200-300ml。临床上使用导尿管已十分广泛，在留置导尿管的过程中，总结：现漏尿的原因很多，根据患者的具体情况采取不同的护理措施，可以减少漏尿的发生，减轻患者的痛苦。同时也减少护士的工作量，提高患者满意度。
