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1、1浅谈伤残患者的心理护理【关键词】 心理护理心理护理,即在护理过程中,通过人际交流、行为影响,以改变患者的心理状态和行为,实施最精细的护理技术及促进其康复的方法和手段,以达到最佳的身心状态。当一个人被突如其来的意外事故所伤害而住进医院时,对其是一个非常强烈的心理社会应激。随之,会发生一系列的社会行为的改变,不同年龄、不同疾病、不同病程的各个阶段的患者,均有着不同程度的心理社会问题。所以医务工作者的目标,不仅仅是认识影响人的器官或组织的一种生物学过程的变化规律,同时应该解除或减轻与之有关的心理和社会因素所致的功能障碍。通过几年的工作实践,使笔者深深体会到外科伤残患者的心理特征大致有以下几种:(1
2、)忧虑型;(2)恐惧型;(3)多疑型;(4)绝望型。护士应根据各个伤残患者不同心理状态,有针对性地给予不同的心理护理,下面结合具体事例具体说明。1 忧虑型此类患者因伤重而忧虑重重,害怕自己会残废,表现为紧张、焦虑、担心害怕、坐立不安、哭哭啼啼、失眠等。护士应针对此类患者进行耐心、细致的思想工作,生活上多关心、多照顾,准备一些书、报纸和杂志供其阅读,护理上热情耐心,服务周到,以激起他们对生活的信心和勇气。例 1:患者,男,22 岁,属忧虑型,患者因外伤后骨盆骨折,失血性休克入院,经积极抢救,脱离了危险。当他得知自己全身不能动,骨盆骨折以及腿部神经损伤时,心情极度悲伤。患者担心自己年纪轻轻就要残废
3、,失去工作和生活的能力。再加上长期瘫痪在床上,更是增添了患者的痛苦和忧虑,使患者产生了焦虑不安、悲观厌世的情绪,感到人生短暂没意义,甚至会一辈子瘫痪在床上,还要给家人、亲朋好友带来很多不幸和麻烦。因此,患者经常失眠,几次想轻生。起初,医护人员给予注射安定针,但并不能解决问题,经过交谈了解到患者的内心状况后,笔者暗下决心,一定要帮助患者渡过难关,于是每天都主动热情地关心、护理患者,细心地给予酒精按摩及腿部神经损伤的电按摩,经常与其谈心,鼓励其多学习,每天深入病房看望,找来很多书、报纸和杂志,供其阅读,使其增添了生活的乐趣和勇气,增强了战胜疾病的信心,并积极配合治疗,我们还让他参与制定治疗方案,并
4、对方案提出建议,使他始终保持愉快的心情,经过多方治疗,最终,患者终于站了起来,出院后,不久考上了大学,显然,心理护理对一名患者来说是很必要的,也是很重要的。2 恐惧型患者害怕手术有危险、怕痛、怕留后遗症、怕复发等而整日提心吊胆,惶惶不安,焦虑紧张,失眠,极端害怕,护理人员应热情耐心的向患者解释手术的2重要性和安全性,必要时可介绍一些病例,以解除患者的思想顾虑,产生一种安全感,愉快接受手术及治疗。例 2:患者,男,18 岁,属恐惧型,级脑外伤入院,神志不清,昏迷不醒,面部肿胀,急行开颅术,术后几天,恢复神志、意识,当患者知晓病情后,十分紧张、害怕,焦虑不安,医护人员尽力安慰和鼓励他,告诉他会尽最
5、大努力治好他,笔者每天守护在患者身边,耐心讲解他的病情及治疗措施,让他了解自己的治疗及护理措施,并指导他如何配合治疗,当他对自己的疾病有了充分了解后,恐惧的心理随之消失,并对战胜疾病充满了信心,随之,精神愉快,情绪也稳定了,为治疗提供了方便,为疾病的康复也起到了很重要的作用,最后痊愈出院。这是由于及时掌握了患者的心理状态,使其对恢复健康保持积极的心态,促进了疾病的康复,收到了良好的护理效果。 3 多疑型此类患者病情虽不重,但有沉重的思想包袱,敏感多疑,他们既想了解有关疾病的预后,又担心病情严重,将来会残疾,对医务人员的解释持怀疑态度,对治疗也十分担心,害怕医生诊断有误,害怕护士打错针、发错药,
6、造成不良后果等。对此类患者,应多交流、多沟通,从心理上多加疏导,耐心介绍有关疾病的知识,使其对病情有一个正确的认识,告诉他们治疗的必要性,消除思想顾虑,积极配合治疗。例 3:患者,女,30 岁,属多疑型,轻度脑外伤入院,为了观察病情变化,定时给她测生命体征,及时巡视病房,由此,使患者产生了疑虑,背上了沉重的思想包袱,当医护人员再一次去给她做治疗时,患者询问:“我的病是不是很重,是不是治不好了?你们医生为什么一次又一次给我做检查,我肯定活不长了。 ”医护人员耐心向她解释检查的必要性及重要性,告诉她,因为脑部受伤变化较快,不及时观察可能会出现问题,目前你的伤势不严重,但为了你的安全,对你勤观察是很
7、有必要的,她将信将疑,精神压力仍很大,情绪低落,精神紧张。经过一遍又一遍向她解释、讲解脑外伤的知识、脑外伤的病情变化及预后等,最后,她被我们的耐心解释说服,消除疑虑,安心愉快地配合治疗。4 绝望型此类患者因病情严重,故心灰意冷、悲观绝望,拒绝治疗,护士应向患者耐心解释,正确对待病情并给予希望,当病情有一点好转时,就应鼓励患者,抑制其反常心理。例 4:患者,女,60 岁,属绝望型,因车祸致伤头部及右下肢,昏迷十几分钟,伴恶心、呕吐,曾患高血压、心脏病,病情较重,入院时,患者烦躁,拒绝一切检查及治疗,看到这种情况,医护人员就耐心劝说,向患者解释, “你的病虽很重,但只要你配合治疗,你的病情会好转的
8、。 ”经过多次耐心开导,一次又一次耐心细致地做思想工作,患者终于渐渐安静下来,接受输液。针对这种情况,只要病情有点好转,就立即告诉她,并把检查结果告诉她,使她感到病情在好转,并不是没治了,出院时,患者热泪盈眶,十分感激。3当然,临床上所见患者的心理问题,还有很多种表现。例如患者表现为依赖心理增强、自尊心增强、情绪变化快、孤独感加重等,这些都需要护理工作者有丰富的知识和敏锐的观察力,要应用心理学的知识去解决不同疾病、不同患者的病态心理问题。我们的服务对象是既有躯体疾患,又有精神创伤的患者,我们的一举一动,一言一行,都会给患者带来情绪上的波动,如果不理解患者的情感需要,即使医疗技术再高明,也难以使患者成为一个健康的人。通过多年的工作实践,尤其是现在开展“以人为本,以病人为中心”的服务,笔者深深体会到,掌握应用心理学的知识,建立良好的护患关系,有助于收集有关病情资料,有利于调整或修改护理计划,发现并解决护理问题,促进患者康复。临床实践证明,对于伤残患者,无论病情轻或重,均有不同的心理社会问题,护理应仔细观察病情及患者不同的心理社会问题,根据患者的病态心理有计划、有针对性地进行护理,才能收到较好的护理效果。