佘丽珍幼儿常见问题行为的诊断与辅导

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1、向来参加培训的老师们学习致敬！,幼儿常见问题行为的诊断与辅导,佘 丽 珍 湖南第一师范学院,幼儿常见问题行为:,多动行为与多动症 攻击性行为 行为退缩 撒谎行为 自闭症 吮吸手指与咬手指 挑食、偏食 自慰,一、多动行为与多动症,昊昊，男，四岁半。在幼儿园里表现就很特殊，任性、好动、不合群。做操时，他满操场乱跑。集体活动时，他一人在寝室玩或旁若无人地喊叫、跑东跑西、摸摸这儿、动动那儿，而且对老师的制止没有反应，每天都得有专人看护。最令人不安的是他对学习不感兴趣，表现出抵触、对立等逆反心理。,案例：,主要表现,注意障碍，注意力涣散，易分心，做事有始无终；活动过多，在需要安静的场合下过度活动，小动作

2、多，不能遵守集体活动秩序和纪律，扰乱别人；任性冲动，自控力不足，易激惹，情绪不稳，做事冲动，不顾后果；学习困难。 其中以注意障碍和活动过度为主要症状,多动症与多动行为的区别,注意力方面的区别: 患多动症儿童在任何场合，都不能较长时间集中注意力，即使是看“小人书”、“动画片”时，也不能专心致志；但多动儿童却不同，在看“小人书”、“动画片”时，能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。,行动目的性方面的区别: 多动儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排。而多动症患儿却无此特点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始无终。 自控能力方面的区别: 多动儿童在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵乱闹

3、；多动症患儿却无此能力，常被指责为“不识相”。,孩子多动行为的原因分析,多动与儿童自身的气质类型有关 有一部分儿童是由于家庭的原因使之产生情感障碍，表现为多动 好动是儿童的天性使然 多动也与儿童的社会学习环境有关,孩子多动行为的辅导,正确认识儿童气质的先天差异； 要学会欣赏孩子，维护孩子的自信， 树立榜样； 应努力营造民主、和谐的教育氛围； 父母应改变教养方式，培养儿童对外界正确的认知； 正确认识儿童自我意识的发展过程，及时引导儿童行为； 引导儿童将精力投入文体活动中，使他们过多的能量得到正当疏导； 与儿童多动症相区别，勿乱贴标签 家长和老师要付出关心、爱心和耐心,多动行为的辅导（行为矫正策略

4、）,强化法；消退法；橡皮圈拉弹法；代币法（注意建立每日行为记录卡）及反应代价法（当孩子出现不当行为时，取消奖励，比如扣分、扣点，或者取消参与某项活动的权利）；暂停隔离。,多动症的原因分析,脑神经递质数量不足； 脑组织器质性损害； 遗传因素； 其他因素。如：摄入含铅过多的饮食；压力过大等。,儿童多动症的治疗,目前一致的看法是：多动症应及早治疗，综合治疗。 家长和老师应统一以下几点认识： 第一，儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。 第二，对儿童多动症必须进行药物治疗，但药物不能代替教育，药物可为教育提供良好的条件，并应正确理解药物的作用与副作用。 第三，要取得良好的疗效，

5、必须四方面（患儿、家长、教师、医师）的互相配合。,教育方法 服药同时家长要重视教育工作，要学习了解有关儿童多动症的知识。不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子，要耐心教育，抓紧辅导。教育多动症的患儿时，要注意以下几点： 1.要求必须切合实际。首先，家长应该了解多动症的特点，对于多动儿童的要求，切莫像对待正常孩子那样严格。只要求他们的多动行为能控制在一个不太过分的范围内，就可以了。提要求不应过于苛求。,2.把过多的精力引导起来。对于这类活动力过多的儿童要进行正面的引导，使他们的过多的精力能发挥出来。家长和老师要组织他们多参加多种体育活动，如跑步、打球、爬山、跳远等，如有条件，应安排他们做一些室外内活动，

6、使他们过多的精力能释放出来。但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。,3.加强集中注意力的培养。对于这类儿童应逐步培养其静坐集中注意力的习惯。可以从看图书、听故事做起，逐渐延长其集中注意力的时间。也可把他们安排在教室的第一排座位上，以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，以利于强化。,4.培养有规律的生活习惯。对这类儿童应从小培养其有规律的生活习惯。要按时饮食起居，有充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜，以致影响睡眠。,5.培养他们的自尊心和自信心。对于这类儿童，应耐心地反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心

7、和自信心，消除他们所存在的紧张心理，帮助他们提高自控能力。父母应和医生经常保持联系，帮助医生了解教育孩子的情况，征求医生关于治疗上的指导性意见，有条件时，应争取医生、家长、教师三方面的合作，共同搞好教育。,二、攻击性行为,某中班男孩鑫鑫，在班级里表现了强烈的攻击行为。 1、散乱的，无目的的乱发脾气。2 、争夺玩具，咬人，踢打同伴。3 、自残行为 4 、对年轻老师的欺负，不听从指导。其中，可能原因有：报复还击；无故挑衅、欺负他人；游戏纠纷；争夺空间等。,案例：,（一）相关概念,早期的一种观点将攻击视为一种本能,劳伦茨：攻击是被环境中的诱因所激发的战斗本能。,弗洛伊德：攻击是一种死本能，人的敌意和

8、攻击性能量不断积聚，到达一定程度时就会以暴力或破坏性行为而宣泄出来。,巴斯 攻击指任何伤害他人的行为。,伯克维兹 攻击必须有伤害目的或动机，而不能只是看伤害的结果。,目前，更多的研究者提出对攻击性的界定必须符合四个条件,四个条件,潜在的伤害性,行为的有意性,身心的唤醒性,受害者的厌恶性,（二）攻击的分类及表现,劳伦茨：情感性攻击、工具性攻击 外显攻击（身体伤害） 敌意性攻击 哈特普 ： （指向人） 关系攻击（社会排斥、 散播谣言） 工具性攻击（为获得某物品而作出的抢 （指向物品） 夺、推搡 等动作） 道 奇：反应性攻击（愤怒、发脾气、失去控制） 主动性攻击（夺物品、欺侮、控制同伴）,幼儿攻击行

9、为的年龄变化特征,1.对攻击和挫折的报复性反应在儿童3岁后急剧增加。 2.攻击行为的缘起随年龄而变化。 3.攻击行为的形式也随年龄而变化。 4.攻击性行为的发生频率会随年龄增长而减少。,3-4岁,4-5岁,5-6岁,男孩普遍比女孩更具有攻击性,男孩之间的攻击行为要比女孩之间 或异性之间多得多,女孩的攻击行为多为言语攻击， 基本上都是指向其他女孩,攻击行为的性别差异,男孩的攻击形式多为身体攻击， 女孩多为言语攻击与关系攻击,激素水平,气质类型,遗传基因,（一）生物学因素,（三）造成幼儿攻击性行为的原因,无知和缺乏经验,媒体的影响,主观意识与能力发展不平衡,家庭教育因素,（二） 社会文化因素,幼儿

10、园,（四）控制幼儿攻击行为的策略,三、行为退缩,童童，5岁，男，敏感、内向、沉默寡言，胆小、害怕被成人注视和询问，甚至还怕受表扬时老师和小朋友赞许的目光。拒绝和成人交谈，面对老师的提问，总是低头沉默，表现退缩，偶尔用摇头或点头表示。平时很少和同伴一起下楼活动，基本上不参加任何活动，不愿做早操，及时入厕也要老师提醒才敢去。有时老师和小朋友热情邀请，也总是被他默默拒绝。,案例一：,（一）什么是退缩行为,退缩行为是指儿童因胆小、畏缩、孤僻，不愿到陌生的环境中去，不愿与其他儿童交往，常独处并与玩具相伴，但无其他心理异常。包括行为抑制、害羞、社会性孤独。,生理因素 亲子依恋 教养因素 （教育策略；过度控

11、制；过度保护） 同伴因素,（二）退缩行为出现的原因,（三）改善儿童退缩行为的教育策略,社会学习 让社会退缩幼儿观看示范电影，其中描述孩子之间的积极同伴互动，并且伴有积极的后果，同时解说词中强调榜样表现出的恰当行为。看完影片后回到教室里，这些儿童的交往频率显著增加。 社会期望 鼓励交往。儿童会倾向于朝着社会赞许的方向塑造自己，已获得教师、家长、以及同班的认可和赞扬。 其他尝试：集体游戏,四、撒谎行为,案例,“妈妈，我想吃饼干，那种又香又脆的，好不好？”“不可以，快吃晚饭了，零食吃多了，待会儿又吃不下饭。”妈妈去了一下厨房，出来看见宝贝女儿满嘴饼屑，脸上、手上也沾了不少。“我不是告诉过你不准吃饼干

12、的吗？”“我没吃呀！”“看你脸上、嘴巴沾着的是什么东西。”“哦！”女儿赶快擦擦脸，抹抹嘴唇。,撒谎是一种与事实不符的叙述行为。 儿童撒谎的具体表现有： 1、歪曲事实 2、夸大事实 3、捏造事实,（一）什么是撒谎行为,1、儿童的自身因素 （1）儿童受认知的影响，或把想象、愿望与现实混在了一起 受认知的影响，认识事物不精确，语言表达不完善，记忆不准确 ； 把幻想与现实混在了一起 ； 把自己的某种愿望当做了事实 。,(二）儿童撒谎的原因分析,（2）为引起别人的重视、赢得赞赏和尊重 （3）为了自卫 （4）为了谋利 （5）出于敌意或报复 （6）一种病态的谎言,（1）成人不正确的教育方式，对儿童过分专制，

13、动则斥责、打骂，使儿童情绪紧张，本能地以撒谎来自我保护，逃避处罚； （2）家长自身的说谎行为，给儿童树立了模仿的榜样 ； 成人的谎言主要有： 一是“恐吓式”谎言 ； 二是“许诺式”谎言 ； 三是“威胁式”谎言 ；,2、环境因素,（三）儿童撒谎行为的辅导,1、建立理解、坦诚、信任、相互尊重的亲子关系，不给儿童过高的压力 *当孩子感觉到父母不信任自己，或感觉自己在父母眼里是个不诚实孩子时，更容易撒谎 。 *对儿童的要求切合实际，不给儿童以过高压力。 2、有效地和儿童进行沟通 （1）心平气和地讨论 （2）倾听并恰当地反应 3、改进动辄打骂的不适当教育方式，消除儿童撒谎的主要动因,4、赏罚分明，不让儿

14、童因撒谎而获益 成人对儿童说真话的反应，是影响儿童诚实与否的关键 。 要让孩子感到说谎比认错更倒霉，从而对说谎失去兴趣 。 5、对于儿童由于认知水平低而造成的无意说谎，不必大惊小怪、过分渲染 6、成人应以身作则，树立诚实的榜样 *身教重于言教 *欺骗孩子的成人，必然被孩子欺骗,五、自闭症（孤独症）,（一）儿童孤独症的临床表现,孤独症表现多样，但三大主征一定存在 交流障碍 语言障碍 重复刻板行为 通常在3岁前起病 智力高低不等（高、中、低）,儿童孤独症的交流障碍,目光对视短暂或缺乏，“目中无人” 不合群、不会玩合作性游戏 与父母亲之间缺乏安全型依恋 通常不怕陌生人 不喜欢拥抱或避免与他人接触 无

15、恰当的身体语言，例如食指指物，点头或摇头 极少微笑、不听指挥、对叫名字没反应,儿童孤独症的语言障碍,不会说话或说话迟（就诊首位原因） 语言发展次序紊乱 模仿性语言（广告、他人说过的话） 自言自语，有时自创语 你、我人称代词不分 刻板重复性语言：“明知故问” 主动语言少、不能维持话题,儿童孤独症的刻板行为,种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 重复动作（转圈、摇晃、按开关、撕纸） 对某些物件或事情的不寻常兴趣（圆的或旋转的东西、电视广告、天气预报、新闻联播、某一首歌、天线宝宝） 重复刻板语言 坚持一成不变（玩具、睡眠、饮食、路线）,儿童孤独症的智力,约70%智力落后 约20%智力正常，10%智力超

16、常 多数儿童在某一或几方面有特殊能力，又称白痴学者 智力结构异常 机械记忆力良好 多数对音乐有兴趣,儿童孤独症的感觉异常,听知觉敏感：喜听某些声音，对另一些声音特别恐惧 触觉异常：喜欢触摸某种质地的物件 痛觉异常：多不怕痛 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、 喜欢斜视 本体觉异常：喜欢坐车、喜欢旋转，怕坐电梯,儿童孤独症的其他表现,多数儿童多动明显，来回跑动不知疲倦 少数儿童有癫痫 攻击、自伤、冲动、固执、发脾气等行为多见，与父母教育方式有关 日常生活自理能力差,儿童孤独症的诊断,病史询问 体格检查 儿童行为观察 诊断可根据DSM-IV(美国精神障碍诊断统计手册第四版)为标准 目前没有特异性实验室诊断手段,DSM-IV诊断标准-1,1、在以下(1)、(2)、（3）三个项目中符合6条，其中在（1）项符合至少2条，在（ 2）和（3）项中至少各符合1条。 （1）在社会交往方面存在质的缺损，表