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1、1应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察【摘要】目的探讨慢性宫颈炎应用利普刀治疗的临床疗效。方法对我院2010年 1月至 2010年 12月收治的 180例慢性宫颈炎患者应用利普刀治疗，观察并评定其临床疗效。结果 180例患者利普刀手术治疗时间为 415min,平均5min。出血量 515mL，其中未见出血者 96例，占 53.3。无 1例术中大出血。所有患者均术后能自由活动，随访观察 3个月，均未见明显术后并发症，180 例患者中 175例治愈，占 97.2。另 5例患者为好转，总有效率为 100。结论利普刀治疗慢性宫颈炎操作方便，不需麻醉，损伤小，手术时间短，痛苦小，治疗效果好；对切下的宫
2、颈所有病灶组织全部送病理检查诊断，对早期发现宫颈癌前病变具有重要意义。 【关键词】慢性宫颈炎利普刀临床疗效 慢性宫颈炎为常见的妇科疾病之一，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，与宫颈癌的发生有着密切关系，严重影响妇女的身心健康和生活质量。我院于 2010年 1月至 2010年 12月收治的 180例慢性宫颈炎患者应用利普刀治疗，现将其疗效总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院于 2010年 1月至 2010年 12月收治的 180例慢性宫颈炎患者为研究对象，所有患者均根据慢性宫颈炎相关诊断标准1诊断。并且术前签好知情同意书，发给患者术后可能出现的并发症及其注意事项的
3、告知书。180例患者均为已婚妇女，年龄为 2253 岁；病程 3月16 年；其中 85例有明确药物治疗史，75 例患者未曾进行治疗，另 20例患者有激光或微波治疗史。但入研究组前所有患者宫颈糜烂程度均为度，且有白带增多、接触性出血等临床症状，其中 80例有严重腰酸痛、下腹痛症状。所有患者术前均进行宫颈液基细胞学检查或阴道镜检查、宫颈活检病理检查，以排除宫颈癌可能；行白带检查以排除滴虫、霉菌、淋病等疾病。 1.2治疗方法 180例患者均应用利普刀治疗，育龄期妇女于月经干净后37 天禁性生活进行手术治疗，绝经期妇女不受时间限制，但术前 2天内禁性生活。做好常规术前消毒外阴，取截石位进行手术，窥阴器
4、将宫颈充分暴露后，用 0.5%碘伏消毒阴道，干棉球擦干阴道和宫颈分泌物，用活力碘涂宫颈口染色，以不着色区为范围。 将利普刀功率调至 3040W，并根据患者宫颈深浅程度、范围大小选择适当的电圈刀，术中利普刀以超过糜烂面积 23mm、深度依病情 12cm。同时对宫颈息肉患者行锥形切除，切除深度以息肉的根部为准。术毕创面喷撒碘仿粉剂，可预防感染和止血。切除组织常规送病理检查以进一步排除恶变可能。术后口服抗生素预防感染，不需要大剂量输注抗生素；禁性生活及盆浴 23 个月直至宫颈创面痊愈；避免剧烈运动，重体力劳动。注意观察有无阴道出血，并做好定期门诊随访工作。 1.3疗效评定患者糜烂面消失，宫颈光滑，宫
5、口外口为未育状态，即为治愈；患者糜烂面基本消失，宫颈口有直径为 1cm以下的肉芽组织，呈红色，即为好转；患者未达上述标准，糜烂面大小，程度未见变化，即为治疗无效。 2 结果 180例患者利普刀手术治疗时间为 415min,平均 5min。出血量 515mL，其中未见出血者 96例，占 53.3。无 1例术中大出血。所有患者均术后能自由2活动，随访观察 3个月，均未见明显术后并发症，180 例患者中 175例治愈，占97.2。另 5例患者为好转，总有效率为 100。 3讨论 慢性宫颈炎为妇科常见的疾病之一，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见病理改
6、变。随着炎症的进展分为单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂。临床上多见多发，对广大妇女尤其是育龄妇女的身心健康带来严重危害。同时慢性宫颈炎也是宫颈癌、不孕的高危因素，这些年越来越受到人们的关注。慢性宫颈炎治疗的方法很多，包括药物治疗、微波治疗、激光治疗及手术治疗等。本研究中使用利普刀手术治疗，该技术具有改善微循环、修复组织的疗效，使治疗后的宫颈保持良好的弹性，且不影响生育功能，避免宫颈瘢痕、狭窄等常规治疗后遗症2。利普刀常见的并发症是出血，感染和宫颈口肉芽组织增生。出血多发生在 714 天，多为创面脱痂所致，少数与创面过深过大有关。故锥切不易过深，避免宫颈管狭窄，掌握好切割速度，不宜过快或过慢。术后一定做好随访，发现问题及时处理，预防和减少并发症。本研究结果表明利普刀治疗慢性宫颈炎操作方便，不需麻醉，损伤小，手术时间短，痛苦小，治疗效果好；对切下的宫颈所有病灶组织全部送病理检查诊断，对早期发现宫颈癌前病变具有重要意义。 参考文献 1乐杰主编.妇产科学M，第 6版.北京人民卫生出版社，2003：266. 2沈铿，朗景和，黄慧芳，等.子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤样病诊断和治疗中的价值J.中华妇产科杂志，2001，36（5）：264266.
