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1、 报告编号：压力容器年度检查报告使用单位： 设备品种： 容器名称： 设备代码： 单位内编号： 检查日期： （检查单位盖章）说 明1、 本报告由铜陵市特种设备安全部门依据压力容器使用管理规 则的要求编制；2、压力容器使用单位每年需对所使用的压力容器至少进行1次年度检查，年度检查至少包括压力容器安全管理情况检查、压力容器本体及其运行状况检查和压力容器安全附件检查等。3、年度检查工作完成后，压力容器使用单位应当进行压力容器使用安全状况分析，并且对年度检查中发现的隐患及时消除。4、年度检查工作由压力容器使用单位安全管理人员组织经过培训的作业人员进行（也可以委托有资质的特种设备检验机构进行）。5、本报告
2、中“附加检查项目与要求”由检查单位按照压力容器使用安全管理规则附件E、附件F确定。6、本报告中“检查项目和内容”是压力容器年度检查的基本要求，使用单位可以根据本单位压力容器使用特性增加有关检查项目。7、没有或未进行的检查项目在检查结果栏打“”；无问题或合格的检查项目在检查结果栏打“”有问题或者不合格的检查项目在检查结果栏打“”，并在备注中说明。压力容器年度检查结论 报告编号：使用单位名称设备品种容器名称设备代码单位内编号单位内使用地点使用登记证编号安全管理人员联系电话安全状况等级下次定期检验日期检查依据 压力容器使用管理规则问题及其处理检查发现的缺陷位置、性质、程度及处理意见（必要时附图或者附
3、页）检查结论符合要求基本符合要求不符合要求允许(监控)使用参数压力： MPa温度： 介质：说明（监控运行需要解决的问题及完成期限）下次年度检查日期： 年 月 （检查单位检查专用章） 年 月 日检查： 日期：校核： 日期：第 1 页 共 2页压力容器年度检查记录附页 记录编号：序号检查项目检查结果备注1安全管理安全管理制度、安全操作规程2申请、制造、安装、改造、维修资料3使用登记表、使用登记证4作业人员持证情况5日常维护保养、运行、定期安全检查记录6年度检查、定期检验报告及问题处理情况7安全附件校验、修理和更换记录8移动压力容器装卸记录9应急预案和演练记录10压力容器事故、故障情况记录11容器本
4、体及运行情况铭牌、染色、标志和使用登记证编号的标注12本体接口（阀门、管路）部位、焊接接头缺陷情况检查13外表面腐蚀、结霜、结露情况检查14隔热层检查15检漏孔、信号孔检查16压力容器与相邻管道或者构件异常振动、响声或者相互摩擦情况检查17支承或者支座、基础、紧固螺栓检查18排放（疏水、排污）装置检查19运行期间超压、超温、超量等情况检查20接地装置检查21监控措施是否有效实施情况检查22快开门式压力容器安全联锁功能检查23安全附件压力表24液位计25测温仪表26爆破片装置27安全阀28易熔塞29导静电装置30紧急切断装置31专项要求注：无问题或合格的检查项目在项目结果栏打“”；有问题或不合格的项目在检查结果栏打“”，并且在备注中说明：无法检查的项目在检查结果栏打“”，并且在备注栏中说明原因。第 2 页 共 2 页
