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1、ICS 11. 020C 05WS中华人民共和国卫生行业标准WS 435-2013医院医用气体系统运行管理Operational management of medical gas pipeline system for hospitals2013-09-08发布 2014-02-01 实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布前 言 本标准4.1. 8.4.6.2.5.3.2.5.6.2.5.7.2.5.7.3.5.8.13为推荐性条款，其余为强制性条款。 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：四川大学华西医院、广东省人民医院、新疆维吾尔自治区人民医院、
2、新疆医科大学附属第一医院、成都市第一人民医院、成都市第三人民医院。 本标准起草人：黄世清、谢磊、叶枫、王晓蓉、郭涛、刘翠玲、陈先智、杨波、杜栩、张栋良、唐昭斌、刘建、王育珊、白春雷、孙麟、宋文洁、田美蓉、庄明轩、袁向东、于爱平、刘志连、何斌、许家穗、时久勤、周政、陈平、刘明健、张伟。引 言 随着医院的快速发展，越来越多的医院将采用集中供应的医用气体系统，对医用气体系统的依赖性越来越强。同时，医用气体种类较多，有的医用气体具有一定的危险性。近年来，医用气体事故也时有发生。作为医院支持系统的核心之一的医用气体系统直接关系到医疗安全和医院的安全。为了加强医用气体系统运行管理，规范医院医用气体从业人员
3、的行为，提高设备和系统的安全运行能力，保证人身安全和设备安全，制定医院医用气体系统运行的管理标准十分必要。 本标准依据国家有关法律、法规的要求，在研究分析医院医用气体运行及供应特点并广泛征求各方意见的基础上制定。医院医用气体系统运行管理1 范围 本标准规定了医院医用气体工程交付使用以后，医院医用气体系统运行管理的基本要求和医用气体从业人员在设备运行操作、维护保养、应急处理等方面的行为准则。 本标准适用于各级各类医院医用气体系统的运行管理，有类似医用气体系统的其他医疗机构可参照执行。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不
4、注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 16912 深度冷冻法生产氧气及相关气体安全技术规程 GB 50016 建筑设计防火规范 GB 00029 压缩空气站设计规范 GB 50030 氧气站设计规范 GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范 JB 6898 低温液体贮运设备使用安全规则 JGJ 49 综合医院建筑设计规范 TSG DOOOI 压力管道安全技术监察规程 YY/T 0186 医用中心吸引系统通用技术条件 YY/T 0187 医用中心供氧系统通用技术条件 YY/T 0298 医用分子筛制氧设备通用技术规范3 术语和定义 GB 50029、GB 50
5、030、YY/T 0186、YY/T 0187界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1 医用气体medical gas 用于麻醉、治疗、诊断或预防用途，作用于病人或医疗器械的单一或混合成分气体。3.2 医用气体（管道）系统 medical gas pipeline svstem 一个完整的系统，包含气源系统、监测和报警系统以及设置有阀门、终端组件的管道分配供应系统。 3.3 单一故障（状态） single-fault condition 设备内只有一个安全方面的防护措施发生故障，或只出现一种外部异常情况的状态，即设备或机组中单个部件发生故障，或者单个支路中的设备与部件发生故障的情况。4基本
6、要求4.1 一般原则4.1.1 医院应根据自身的医疗需求，配置符合医疗要求的医用气体系统。4.1.2 医用气体系统的设计应纳入医院的总体规划，并考虑到医院的可持续发展。4.1.3 医用气体的防火间距应符合GB 50016的规定。4.1.4 医用气体的使用应符合GB 16912的规定。4.1.5 医用气体应保证采集的气源符合标准，排放的医疗废气不会对医院及周边环境造成影响。4.1.6 医用气体没备及管道系统应布局合理，便于维护和检修。4.1.7 医用气体机房应与外界相通的入口应安装金属防护门，保持锁闭；窗户应加装金属栅栏。4.1.8 医用气体机房可安装入侵报警装置和视频监控装置。4.2 管理机构
7、 应根据医用气体设备的容量和运行要求，设置相应的管理机构。4.3 管理职责4.3.1 医院应明确医用气体系统主管院领导及其主要职责，并公布执行。4.3.2 医院应明确医用气体系统管理部门及其负责人的岗位职责，并公布执行。4.3.3 管理部门负责人应履行下列职责： a)对本单位的医用气体系统运行工作全面负责，保障本单位医用气体系统符合规定，掌握单位医用气体运行情况拟定医用气体年、季、月工作计划； b)制定管理制度、操作规程，组织实麓医用气体日常运行管理工作； c)确定安全生产责任，实施安全管理制度、安全操作规程和安全措施计划，并组织实施定期安全检查及整改工作； d)发生事故时应及时查清原因，分清
8、责任，采取防范措施，对事故责任人提出处理意见并向医院领导汇报； e)组织制定应急预案，定期实施应急演练； f)对医院相关人员进行医用气体知识的教育和培训，编制本部门的设备运行手册和人员培训手册，组织实施医用气体工作人员的考核。4.4 人员要求4.4.1 医用气体从业人员应经过安全技术、操作和维修等岗位的学习，并根据其职责进行相应的培训和考核分别取得压力容器安全管理人员证书和压力容器操作人员证书后方能上岗。4.4.2 医用气体从业人员应经过消防安全的培训，熟练掌握防火和灭火的基本技能。4.4.3 医用气体从业人员应熟练掌握医用气体设备和系统的工作原理和特点，具有安全意识和紧急处理能力。4.4.4
9、 医用气体运行操作人员应定期接受医用气体专业应急操作培训，熟练掌握应急方法（特别是应急汇流排或瓶装气体的使用），经考核合格后方可上岗。4.4.5 医用气体运行操作人员应采用24 h值班制度。4.4.6 医用气体运行操作人员应履行以下职责： a)严格遵守有关的各项规章制度，对本岗位的安全负责： b)熟练掌握医用气体设备及系统的工作原理和维护保养流程； c)严格执行操作规程，正确维护和操作设备，正确使用维修工具、防护用具和消防器材； d)按照巡视流程定期进行巡视检查，发现异常时应按照事故处理流程进行处理，并做好记录； e)按计划完成设备维护、保养工作，做好设备维护记录； f)按照交接班制度进行交接
10、班，详细填写交接班记录； g)发现故障和隐患及时排除，并做好记录； h)接受设备维护、保养、使用等安全知识的培训； i) 着工作装上岗，保持工作环境整洁。4. 4.7 气瓶运送人员应履行以下职责： a)熟练掌握医用气体安全知识和气体配送工作流程； b)按气瓶配送流程运送气体，并作好安全检查； c)按照规范要求分类、分区存放各类气瓶，标识明确清晰，并按要求定时巡查； d)熟练掌握瓶装气瓶的使用方法，并能指导临床使用人员正确使用及应急处理； e)气瓶发生突发故障应立即到达现场进行处理； f)着工作装上岗，保持工作环境整洁。4.4.8 临床医用气体使用人员应履行以下职责： a)正确使用医用气体插头；
11、 b)熟练掌握气瓶安全使用知识和本部门的气体使用情况； c)接受安全和消防知识培训，能正确使用消防器具； d)对本部门医用气体进行检查，发现故障和隐患及时通知医用气体管理部门； e)发生紧急情况时，应立即采取应急措旄，并即刻通知医用气体管理部门。4.5 管理制度4.5.1 医院应结合本单位医用气体系统和设备的特点，建立健全各项管理制度，并公布执行。4.5.2 医用气体系统运行管理制度应包括设备巡视检查制度，设备定期维护保养制度，安全管理制度，动火、用电安全管理制度，值班制度，气瓶管理制度，应急预案演练制度，消防管理制度安全教育、培训、制度，档案管理制度等。4.5.3 设备巡视检查制度应包括下列
12、内容： a)确定巡检人员、时间、路线、检查内容和要求； b)落实每B安全巡查的要求，加强夜间及节假日的巡查； c)巡检人员按照巡视流程的要求，填写巡检记录，管理人员应对记录进行检查； d)巡检时，发现隐患和故障应立即处理并记录；无法处理时，应即刻向管理负责人报告，并记录存档。4.5.4 设备定期维护保养制度应包括下列内容： a)落实医周气体设备的维修管理负责人； b)按照设备维护保养要求制定年、度、月维护保养计划； c)规定医用气涔设备和系统检查周期及维护要求； d)建立医用气体设备和系统的维护管理档案； e)医用气体设备和系统中的压力容器、压力管道及附件应在合格有效期满前向特种设备检验检测机
13、构申请检验。4.5.5 安全管理制度应包括下列内容： a)医用气涔从业人员应经过安全培训，经考试合格后方可上岗； b)非医用气体人员严禁操作气源设备； c)医用气体设备和系统应由专人负责维护和保养。 d)医用气体用房必须保持锁闭； e)医用气体用房应保持良好通风，温度控制在1038，房内氧气浓度不超过23%； f)发生设备故障和医用气体泄漏时的应急处理措施。4.5.6 动火、用电安全管理制度应包括下列内容： a)明确用火、动火管理的责任部门和责任人，用火、动火的审批范围、程序和要求以及焊工的资格要求， b)在有气源的情况下，医用气体用房禁止动火。用电需采取防爆措施。若急需电焊等明火作业时，应关
14、闭气源，排空局部管道气体; c)电气线路敷设、电气设备安装和维修人员应具备执业资格要求，不得私自设置临时用电线路和设备; d)每周对各种用电、用气设备进行检查和维护，禁止带故障运行； e)对于新增用电、用气设备的使用要求，应办理报批手续，经检查验收合格后方可使用。4.5.7 值班制度应包括下列内容： a)按月制定工作人员值班表； b)值班室应具备的资料、工具及配件； c)非工作人员不应进入设备机房，外来参观者经主管领导同意后方可进入，并记录； d)操作值班人员应严格执行安全操作规程，按照巡视流程定时检查设备运行状况发现异常立即处理，并做好记录; e)操作值班人员应坚守岗位，保持通讯畅通，严禁酒后上班； f)按照交接班制度进行交接班。4.5.8 气瓶管理制度应包括下列内容： a)气体的购买管理； b)气瓶运输、储存和使厢管理； c)气瓶购买和报废管理； d)气瓶发生泄漏时，应采取的应急处理措施； e)气瓶安全使用检查。4.5.9 应急预案演练制度应包括下列内容： a)应急预案演练的组织、人员、项目及
