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1、主要内容,压疮的概念 压疮发生的原因 压疮的预防 压疮的分期 压疮的治疗与护理,2,压疮（pressure ulcer）,是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养不良，致使软组织溃烂和坏死。,压疮最早称为“褥疮”（bedsores）,压疮也称“压力性溃疡”。,压疮,并发症,增加痛苦、加重病情、延长病程、败血症 加强护理，减少压疮的发生！,一、压疮发生的原因,1、力学因素 2、皮肤受潮湿或排泄物的刺激 3、营养状况 4、受限制的病人,最重要原因 压力大小、持续时间,1、垂直压力,16mmHg（阻断灌流） 32mmHg，24h（压疮）,2、摩擦力,损害角质层 摩擦皮肤升温
2、组织代谢 耗氧量 缺血缺氧压疮,3、剪切力,相邻两层组织产生相对移位引起 由摩擦力与压力相加而成,汗液、大小便失禁、渗出引流液等 酸碱度改变，角质层保护能力下降， 皮肤组织破溃，易继发感染。,潮湿、排泄物刺激,全身营养不良,使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适,受限制的病人,受压 缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄 骨隆突处,二、压疮的易发部位,仰卧时： 侧卧时： 俯卧时： 坐位时：,压疮的易发部位,？,14,三、压疮分期及临床表现,淤血红润期 炎性浸润期 溃疡期,淤血红润期,原因：暂时性血液循环障碍 判断标准：接触对该部位的压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常 临床表现：皮肤暗红
3、色，红、肿、热、痛或麻木,瘀血红润期,皮肤完整性未破坏，为可逆性改变,炎性浸润期,原因：损伤延伸到皮下脂肪层 临床表现：皮肤紫红色，皮下有硬结，水泡形成，疼痛,炎性浸润期,溃疡期,浅度溃疡期：浅层组织感染、化脓，形成溃疡，疼痛加重 坏死溃疡期：感染向周围及深部扩散，可达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味 若细菌及毒素侵入血液循环，可造成脓毒血症或败血症，危及生命,溃疡期,四、压疮的预防,（一）评估 ： 发生原因 皮肤情况 高危患者 压疮分期,高危患者,神经系统疾病患者 老年患者、活动能力差的病人 肥胖患者 身体衰弱、营养不良患者 水肿患者 石膏固定、牵引患者 大小便失禁患者 发热患者,
4、23,预防措施,关键,？,消除诱发因素,24,“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗 勤更换、勤整理、勤交代 避免局部组织长期受压 避免局部理化因素刺激 促进皮肤血液循环 增进全身营养 增加活动 健康教育,（二）预防措施,更换卧位 每2h翻身一次 建立翻身卡制度 切忌：推、拉、拖,定时翻身,保护骨隆突处和支持身体空隙处,气垫床 床上支架 悬空法,正确使用石膏、绷带及夹板固定,衬垫平整 松软适度 观察局部皮肤和肢端皮肤颜色,避免力学因素的作用,床头不超过45 膝下支架,1、予以高蛋白、高热量、高维生素饮食 2、保证足量的维生素C、锌 3、水肿病人限制水和盐的摄入 4、脱水病人及时补充水和电解质,增进全身营养,30,五、压疮的治疗与护理,全身治疗+局部治疗与护理,治疗原发病 增强营养 全身抗感染 心理护理,31,局部治疗与护理,瘀血红润期：去除病因，防止发展 炎性浸润期：保护皮肤，防止感染 浅度溃疡期：保持疮面清洁干燥 坏死溃疡期：清洁疮面，去坏死组织 引流通畅，促肉芽生长,增加翻身次数 床铺平整干燥 避免摩擦 加强营养等 2%碘酊涂擦局部皮肤，促进血液循环，保持干燥,瘀血红润期,水泡的处理 红、紫外线照射,炎性浸润期,浅度溃疡期,距创面25cm照射,鸡蛋内膜覆盖,皮瓣移植,清创术,坏死溃疡期,清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一,
