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1、附件疾病认定标准和用药范围一、青光眼（一）认定标准1、裂隙灯检查：开角型青光眼眼前节无明显改变，闭角性青光眼表现为前房浅、房角窄。继发性青光眼表现为和原发病相关的眼前节改变，发育性青光眼可有眼前节扩张的改变。2、房角镜检查：闭角型青光眼表现为窄房角或不同程度的房角关闭。3、眼压测量：眼压高于21mmHg 。4、视野的检查:特征性青光眼视野损害。5、眼底检查：青光眼视盘改变。6、视盘OCT:青光眼视神经纤维层厚度变薄。（二）申报所需资料1、三级甲等医院提供的相关检查：闭角型青光眼同时具备1、2、3条；开角型、发育性青光眼具备第1条，3、4、5、6具备其中两条；继发性青光眼同时具备第1、3条，4、
2、5、6具备其中一条。2、三级甲等医院的门诊病历（记载病情和治疗计划）和疾病诊断证明书。（三）用药范围（一）拟胆碱能药物分类药品 剂型 备注甲类毛果芸香碱滴眼剂甲类毛果芸香碱注射剂(二)拟肾上腺素药物乙类地匹福林滴眼剂乙类可乐定滴眼剂乙类溴莫尼定滴眼剂（三）受体拮抗药物甲类噻吗洛尔滴眼剂乙类卡替洛尔滴眼剂乙类左布诺洛尔滴眼剂乙类倍他洛尔滴眼剂（四）碳酸酐酶抑制药物甲类乙酰唑胺口服常释剂型乙类布林佐胺滴眼剂乙类乙酰唑胺注射剂（五）前列腺素类药物乙类贝美前列素滴眼剂限二线用药乙类拉坦前列素滴眼剂限二线用药乙类曲伏前列素滴眼剂限二线用药二、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）（一）认定标准肺功能检查：
3、吸入支气管舒张剂后FEV1（一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）所占百分比70%并排除其他疾病引起的气流受限即可确诊。（二）申报所需资料1、三级甲等医院提供的肺功能检查报告单。2、三级甲等医院的门诊病历和疾病诊断证明书或出院证明书（记载病情和治疗计划）。（三）用药范围（一）抗生素分类药品剂型备注分类药品剂型备注甲类青霉素注射剂甲类氟康唑口服常释剂型甲类阿莫西林口服常释剂型乙类头孢地尼口服常释剂型甲类青霉素V口服常释剂型甲类阿莫西林克拉维酸钾口服常释剂型颗粒剂甲类头孢拉定口服常释剂型乙类头孢氨苄缓释控释剂型甲类头孢氨苄口服常释剂型乙类头孢羟氨苄口服常释剂型颗粒剂颗粒剂乙类头孢丙烯口服常释剂型
4、甲类头孢呋辛口服常释剂型乙类头孢克洛口服常释剂型乙类头孢克肟口服常释剂型颗粒剂颗粒剂缓释控释剂型乙类米诺环素口服常释剂型甲类多西环素口服常释剂型颗粒剂甲类四环素口服常释剂型甲类土霉素口服常释剂型甲类克林霉素口服常释剂型甲类红霉素口服常释剂型乙类罗红霉素口服常释剂型乙类林可霉素口服常释剂型乙类粘菌素口服常释剂型乙类乙酰螺旋霉素口服常释剂型甲类阿奇霉素口服常释剂型乙类琥乙红霉素口服常释剂型颗粒剂颗粒剂甲类复方磺胺甲噁唑口服常释剂型乙类克拉霉素口服常释剂型 甲类磺胺嘧啶口服常释剂型甲类吡哌酸口服常释剂型乙类甲氧苄啶口服常释剂型甲类环丙沙星口服常释剂型乙类联磺甲氧苄啶口服常释剂型甲类诺氟沙星口服常释剂
5、型乙类磺胺甲噁唑口服常释剂型乙类加替沙星口服常释剂型乙类奥硝唑口服常释剂型乙类洛美沙星口服常释剂型乙类苯酰甲硝唑口服常释剂型乙类莫西沙星口服常释剂型限二线用药乙类替硝唑口服常释剂型乙类氧氟沙星口服常释剂型甲类苯唑西林口服常释剂型甲类左氧氟沙星口服常释剂型乙类司帕沙星口服常释剂型乙类依诺沙星口服常释剂型乙类伏立康唑口服常释剂型限重症真菌感染（二）祛痰、镇咳、平喘药物甲类溴己新口服常释剂型乙类复方甘草氯化铵口服常释剂型甲类氨溴索口服常释剂型口服液体剂 缓释控释剂型甲类复方甘草制剂口服常释剂型口服液体剂乙类氨溴索注射剂甲类喷托维林口服常释剂型乙类标准桃金娘油口服常释剂型乙类二氧丙嗪口服常释剂型乙类糜
6、蛋白酶注射剂乙类复方磷酸可待因溶液剂乙类羧甲司坦口服常释剂型口服液体剂乙类可待因口服常释剂型乙类溴己新注射剂乙类可待因注射剂乙类乙酰半胱氨酸口服常释剂型乙类可愈糖浆口服液体剂；限二线用药乙类乙酰半胱氨酸吸入剂乙类右美沙芬口服常释剂型颗粒剂乙类福多司坦口服常释剂型乙类多索茶碱注射剂限二线用药甲类氨茶碱口服常释剂型缓释控释剂型乙类二羟丙茶碱口服常释剂型甲类氨茶碱注射剂乙类二羟丙茶碱注射剂甲类茶碱口服常释剂型缓释控释剂型乙类复方茶碱口服常释剂型乙类多索茶碱口服常释剂型限二线用药（三）支气管扩张药：抗胆碱类药物、受体激动药物乙类噻托溴铵吸入剂乙类沙丁胺醇注射剂乙类异丙托溴铵吸入剂乙类沙美特罗吸入剂限二
7、线用药甲类沙丁胺醇吸入剂乙类特布他林口服常释剂型口服液体剂乙类班布特罗口服常释剂型乙类特布他林吸入剂乙类丙卡特罗口服常释剂型乙类特布他林注射剂乙类福莫特罗吸入剂限二线用药乙类福莫特罗口服常释剂型限二线用药乙类氯丙那林口服常释剂型乙类复方氯丙那林溴己新口服常释剂型乙类沙丁胺醇口服常释剂型缓释控释剂型乙类布地奈德福莫特罗吸入剂限二线用药乙类孟鲁司特口服常释剂型乙类沙美特罗替卡松（氟替卡松沙美特罗）吸入剂乙类色甘酸钠吸入剂乙类复方异丙托溴铵（异丙托溴铵沙丁胺醇）吸入剂乙类扎鲁司特口服常释剂型限二线用药（四）激素类药物分类药品剂型备注分类 药品 剂型备注乙类倍氯米松吸入剂乙类氟替卡松吸入剂乙类布地奈德
8、吸入剂三、肺移植术后抗免疫排斥药物治疗（一）认定标准已进行了肺移植术后需抗免疫排斥药物治疗者。（二）申报所需资料三级甲等医院肺移植术后出院证和手术记录（记载病情和治疗计划）或疾病诊断证明书。（三）用药范围(一)相关药品分类药品剂型备注分类药品剂型备注甲类环孢素口服常释剂型乙类西罗莫司口服常释剂型限器官移植和工伤保险口服液体剂口服液体剂注射剂乙类咪唑立宾口服常释剂型限器官移植和工伤保险甲类雷公藤多苷口服常释剂型乙类他克莫司 口服常释剂型限器官移植和工伤保险甲类硫唑嘌呤口服常释剂型乙类吗替麦考酚酯口服常释剂型限系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，器官移植和工伤保险乙类泼尼松龙口服常释剂型甲类雷公藤口服制剂
9、包括雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤多甙片甲类泼尼松口服常释剂型乙类虫草菌发酵制剂限肾功能不全、器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化乙类麦考酚钠口服常释剂型限器官移植和工伤保险（二）诊断用造影剂 甲类胆影葡胺注射剂乙类碘克沙醇注射剂甲类碘苯酯注射剂乙类碘美普尔注射剂甲类碘番酸口服常释剂型乙类碘曲仑注射剂甲类碘化油注射剂乙类泛影酸钠注射剂甲类硫酸钡型、型干混悬剂乙类复方泛影葡胺注射剂乙类碘他拉葡甲胺注射剂甲类钆双胺注射剂甲类碘比醇注射剂乙类钆贝葡胺注射剂甲类碘佛醇注射剂乙类钆喷酸葡胺注射剂甲类碘海醇注射剂乙类钆特酸葡胺注射剂甲类碘帕醇注射剂乙类铁羧葡胺注射剂甲类碘普罗胺(碘普胺)注射剂乙类六氟化硫微泡注射剂甲类 泛影葡胺注射剂乙类双重造影产气颗粒颗粒剂5
