ICU危重患者压疮的预防和护理 摘要：针对ICU危重患者发生压疮的原因，总结提出综合护理干预措施，强调护理人员在压疮预防和护理中的重要作用，提出加强护理人员压疮相关知识的学习时预防压疮的关键；同时指出领导者在压疮的防治过程中也发挥了重要的作用 关键词：ICU危重患者；压疮；预防；护理 压疮（pressure sore）又称压力性溃疡（pressure ulcer，PU），为临床常见护理问题预防压疮一直是临床护理工作的重点，也是护理质量的主要评价指标之一ICU患者病情危重，均需卧床休息，有的因病情需要需制动禁止翻身等，这些都给ICU压疮的预防和护理带来困难，因此压疮的预防和护理已成为ICU护理工作的重要内容，更是ICU护理工作中的难题我科获得性压疮患病率约24.69%左右，国外报道住院患者压疮患病率介于4%～56%，我科介于国外研究报道的中等水平[1]针对ICU患者的特殊性，在预防和护理压疮方面我们采取了一系列的措施，也积累了一些经验，现将我科压疮的预防和护理措施总结汇报如下 1 ICU患者发生压疮的危险因素 1.1体位的限制 ICU患者常因各种原因有体位限制一些颈椎、脊柱的外伤或病变需平卧或者禁止翻身；病情重、血压低也禁止翻身；有人工气道患者为预防呼吸机相关性肺炎需将床头抬高30°或以上，给患者骶尾部带来较大的压力，摩擦力也相应增加。
1.2心理因素 患者因伤口疼痛及身上各种管道过多等不愿自主活动甚至不愿翻身；有的患者担心翻身会导致伤口裂开或管道脱落也不愿翻身等 1.3腹泻 腹泻导致骶尾部、肛周、臀部长期处于潮湿环境，易引起压疮的发生 1.4其他 营养不良、高分解代谢状态、高热、肥胖、消瘦、老龄等 2 预防及护理措施 2.1成立压疮管理小组 任命一名护士为压疮管理组长压疮组长为我院伤口管理小组成员，护师职称或以上，经过严格的压疮相关知识培训，能熟练应用各种压疮风险评估量表，正确进行压疮风险评估和压疮分期评估，对于各期压疮能给予正确处理和指导实行责任护士-压疮组长-护士长三级管理制度患者入科时，有责任护士填写压疮风险评估表，根据评估结果制定皮肤护理计划每24h需重新评估，严格交接班，重视皮肤情况，如有变化应立即重新制定护理计划，及时给予处理遇有疑问或护理难度程度大的压疮应立即报告压疮组长处理，组长根据情况给予指导或上报护士长处理压疮组长每天对疑难压疮给予评估和指导，并做好记录 2.2加强全科压疮知识学习 每月组织全科护士认真学习压疮相关知识，正确应用压疮评分量表，把握具体测量的准确度高风险患者需密切观察，并针对各种因素随时采取相应的措施做好皮肤护理，尽量减少或避免危险因素的发生。
提高全科压疮风险意识，重视预防，强调压疮护理的延续性，不断改进质量 2.3体位改变 定时翻身是预防压疮发生行之有效的方法，通过定时更换卧位，可使受压部位得到放松，使组织活力得到恢复长期卧床患者每2h翻身一次，左右交替进行为降低摩擦力和剪切力患者抬高床头尽量不超过30°，翻身时动作宜轻柔，禁止拖拉拽等一般不建议按摩受压部位，软组织受压变红是正常的皮肤保护性反应，解除压力后一般30～40min 会自动褪色，不会形成压疮如果持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度过多按摩还可出现脉搏增加，静脉含氧量降低，皮肤湿度降低等问题 2.4预防用具的使用 尽量使患者卧于气垫床，特别是老年患者、外伤禁止翻身者、极度消瘦者、肥胖者以及生命体征不稳需减少翻身者等也可将海绵垫、水枕或软枕垫于易受压部位，如脚跟、肘关节、肩胛部颈椎受伤者还应注意枕部压疮的预防，可垫水枕于枕部并预防性贴减压贴 2.5加强营养 有研究表明，营养不良是发生压疮的重要因素ICU患者一般处于昏迷状态，特别是有人工气道的患者均无法经口进食，因此应给予管饲营养ICU患者病情危重，存在高分解代谢状态，易引起负氮平衡，使皮下组织变薄，尤其是骨突部位更加明显。
另外由于全身抵抗力明显下降，严重影响皮肤破损的修复能力和抗感染能力丰富的营养，有利于提高机体的抵抗力，加强皮肤的屏障功能，预防压疮发生一般首选用肠内营养，若肠内营养不能满足患者需要时可结合肠外营养 2.6皮肤护理 避免大小便刺激，预防腹泻大小便失禁患者，皮肤浸渍后在受到摩擦力和剪切力时更易受到伤害而导致压疮发生ICU患者应病情需要一般都给予的留置导尿管，小便失禁的情况基本不存在对大便失禁的患者，首先应及时清理干净，用软毛巾擦干保持肛周及骶尾部等部位的清洁干燥，床单及被服污染或潮湿时及时更换，减少对皮肤的不良刺激，预防压疮的发生保持床铺平整、整洁、干燥、无渣屑 2.7健康教育 对于可床上活动的患者，鼓励自主活动，告知患者产生压疮的危害，加强患者对压疮的认识，有效预防压疮的发生根据病情适当使用镇痛药物，减轻患者疼痛刺激，提高患者配合程度 3 小结 护理人员对预防患者压疮发生的重要作用护士是压疮预防和处理的主导者，护士的相关知识将会影响压疮的发生率、现患率因此应强化护理人员对患者压疮的认识，提高预防压疮的意识同时管理者对预防患者压疮的发生也起到重要作用，管理者的高度重视是预防压疮的有力保障。
医院应从护理部、科护士长、护士长层层监控，使管理者与护士共同参与到预防患者压疮发生的护理工作中从而有效地达到预防患者压疮发生的效果ICU压疮的预防是一项持续的、不断完善的服务过程采取恰当的预防措施，可以有效地降低压疮的发生率，降低患者治疗费用，促进ICU患者的康复，减轻患者痛苦，提高患者满意度，实现优质护理 参考文献： [1]段征征，刘义兰.ICU患者院内获得性压疮发生情况的研究[J].护理研究，2013，27（11）：3799-3800. [2]Paul JB，Keller A. Pressure in intensive care patients：Areview of risks and prevention [J].Journal of Intensive Care Medicine，2002，28.1379-1388 . [3]Pender LR，Frazier SK. The relationship between dermal pressure ulcer，oxygenation and perfusion in mechanically ventilated patients [J].Intensive and Critical Care Nursing，2005，21（01）：29-38 . [4]何华英，杜峻，王素芳. 压疮危险因素预测及预防护理研究进展 [J].护士进修杂志，2005，20（09）：803-805. 编辑/哈涛。