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1、消化系统常见症状的的观察和护理 哈医大二院ICU-C区 许斯,消化系统功能,摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。,消化系统组成,消化管,消化腺,消化系统疾病病因,感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。,消化系统疾病特点,多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。,消化系统常见症状体征,腹痛,分类：急性腹痛、慢性腹痛。 急性腹痛多由于腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等
2、引起；慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常与疾病有关。如胃、十二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。小肠疾病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现。大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。,腹痛发生的原因和诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、
3、性质和程度，腹痛发生的伴随症状。,腹痛的性质,注意评估腹痛部位、性质和程度 急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。 输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。 胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。,影响疼痛的因素,消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。 急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱
4、膝位疼痛可减轻。 胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。 胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。,伴随症状,伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者见于泌尿系统结石等。,生命体征、神志、神态、营养状况。,疼痛：腹痛,与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经
5、有关。,焦虑,与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。,学会缓解疼痛的方法 腹痛逐渐减轻或消失,主要针对： 疼痛 焦虑,疼痛的护理措施,详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。 如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师,指导式想象。 合理饮食。 局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。 可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。,遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。,加强巡视，随时满足和了解病人所需，做好生活护
6、理。,焦虑的护理措施,进行心理疏导，减轻恐惧紧张心理，稳定情绪。,病人腹痛是否减轻或消失 情绪稳定，能应用适当的技巧 减轻焦虑和疼痛,腹泻,是指排便次数多余平日习惯的频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物、全身性疾病、过敏和心理因素等。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。小肠病变引起的腹泻粪质呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻导致脱水和电解质丢失，部分慢性腹泻病人可发生营养不良。大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、黏液，病变累及直肠时可出现里急后重。,腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短； 粪便的性状、次数和量、气味和颜色； 有无腹痛和疼痛的部位，有无
7、里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状； 有无口渴、疲乏无力等失水表现； 有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。,急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。 慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。,急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。 小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。 结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。,
8、腹泻的特征,伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。 伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。 伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。 伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。,伴随症状,腹泻,与胃肠道疾病或全身疾病有关。,有体液不足的危险,与严重腹泻导致体液丢失有关。,腹泻及其不适减轻或消失。 生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。,主要针对： 腹泻的护理 有体液不足危险的护理,1病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，
9、避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。,腹泻的护理措施,3休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。 4加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。,腹泻的护理措施,5心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。,腹泻的护理
10、措施,动态观察病人的液体平衡状态 遵医嘱补充水分和电解质 其它护理措施,体液不足危险的护理措施,呕血与黑便,一、定义,呕血与黑便是上消化道出血的主要表现，当短时间内胃肠道出血量达200300ml，血液从口腔呕出，称为呕血；出血量在60100ml，则表现为黑便。,临床表现,便血：由于病因、出血部位、出血量、出血速度及在肠道内停留时间不同，便血的表现也不同。 出血部位愈低，出血量愈大排出愈快，则血便颜色愈鲜红。上消化道出血多为柏油样，但上消化道大出血伴肠蠕动加速时，可排出较鲜红血便；下消化道出血往往排出较鲜红血便，但小肠出血时，如血液在肠内停留时间较长，亦可呈柏油样便。便血时，粪便可为全血或血与粪
11、便混合,呕吐物的颜色,鲜红一般表示出血量大、速度快、在胃内停留时间短； 咖啡色多表示出血量相对较少、速度慢，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，因而呈咖啡色。,节律性、周期性上腹痛，反酸、嗳气与饮食有密切关系,内窥镜检查,消化性溃疡,肝炎病史，蜘蛛痣、脾大、肝掌、腹水,内镜、B超,肝硬化,大量饮酒，先呕吐，后呕血,内镜检查,食道贲门粘膜撕裂症,中老年人不规则上腹痛、厌食、贫血、消瘦，大便潜血持续阳性,内镜 便潜血,胃癌,呕 血 与 黑 便,败血症、大面积烧伤、颅脑外伤、脑血管病,内镜检查,应激性溃疡,发热、寒战、黄疸、右上腹痛,十二指肠镜,胆道出血,中老年，男性，进行性吞咽困难，呕吐，消瘦,内镜检查,食管癌,伴有全身其它部位出血、贫血、肝脾肿大、骨痛、发热,骨髓检查血常规,急性白血病,有肝炎、肝硬化史，HbsAg长期阳性，乏力，消瘦，贫血，肝进行性增大，腹水逐渐加重,甲胎蛋白腹部 B超CT,原发性肝癌,呕 血 与 黑 便,护理诊断,组织灌注无效 与出血所致血溶量不足有关。 活动无耐力 与呕血与黑便所制贫血有关 恐惧 与大量呕血与黑便有关 潜在并发症 休克、急性肾衰竭 有误吸的危险 与呕吐物吸入肺内有关 有皮肤完整性受损的危险 与排泄物对肛周的刺激有关,谢 谢 THANKS,
