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中原大學薄膜技術研究發展中心會員入會申請表 入會日期 年 月 日 公司名稱中文統一編號請貼負責人照片英文(印製會員證書用)員工人數公司負責人姓名職稱電話( ) 轉 傳真地址 E-mail聯絡人姓名部門/職稱電話( ) 轉 傳真地址 E-mail: 公司網站http:/服務項目需求或標示優先順序(可複選)： 參與學術研討會 最新資訊提供 赴公司技術服務 委託試驗分析 訓練講習課程 合作研發計畫 其他(請說明)1. 申請人注意事項：進出本中心須遵守中心安全衛生規章及國家安全衛生法令。2. 永久會員與一般會員之權益另說明之。3. 本表填妥後請連同會費(一年新台幣壹拾貳萬元整：五年新台幣伍拾萬元整)以匯票或即期支票(抬頭請開私立中原大學)掛號寄至320中壢市新中北路493號，中原大學薄膜技術研究發展中心 劉惠雯小姐收。4. 聯絡方式： 劉惠雯小姐 中原大學薄膜技術研發中心 320中壢市新中北路493號 Tel: 03-265-4190轉12 、Fax: 03-265-4198
