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1、第十一章 卫生信息系统管理,蒋建华,教学目的,掌握：卫生信息系统的重要性、结构、数据收集方法、卫生信息系统管理 熟悉：卫生信息系统存在问题、卫生信息系统与卫生系统的关系 了解：卫生信息系统改革步骤、卫生信息系统评价、,第一节 概述,一、为什么要提出卫生信息系统 良好的管理是提高卫生服务的效率的先决条件，管理过程需要决策，而决策需要信息， 而且，医生、护士等卫生服务的提供者的决策过程也需要信息的支持，所以信息的收集、处理和使用方式的科学化、合理化就显得非常重要。,第一节 概述,二、现行卫生信息系统的问题 （一）收集的信息不是所需的数据因为数据的收集者不了解使用者对数据的要求，所以，所收集的数据不
2、是所需要的数据的情况经常出现，管理者必须的数据常常没有收集到。,第一节 概述,（二）数据质量差 因为数据收集人员的专业技能差、缺乏必要的培训、缺乏积极性等原因，数据质量差是个普遍现象。,第一节 概述,（三）数据收集方法之间整合不足 整合不足的直接原因是标准不统一，深层原因是不同的数据使用机构按自己的要求单独建立数据收集方法和标准，并且垂直管理，导致数据不能共享， 浪费很大。,第一节 概述,（四）缺乏及时的报告和反馈 数据传输、汇总、分析等过程非常复杂，导致当使用者得到数据时，决策已经作出。还有就是因为垂直管理的原因， 数据只是传给高层管理者，基层即使收到数据和反馈，往往已经过时。,第一节 概述
3、,(五）信息利用差 我国信息利用差的现象很普遍，主要原因为信息提供者和决策者之间沟通不足，信息的描述过于专业化，非专业人员难以利用。,第二节 卫生信息系统框架,一、卫生信息系统结构 （一）卫生信息系统结构 1.信息产生过程 包括：数据收集、数据传输、数据处理、数据分析、信息表达,第二节 卫生信息系统框架,2.卫生信息系统管理结构 A、卫生信息系统资源：人员（规划者、管理者、统计学家、流行病学家、数据收集员等）、硬件、软件、财政资源等 B、规章制度,第二节 卫生信息系统框架,（二）常规数据收集方法 1.卫生机构数据收集 A、以卫生机构为基础，由卫生机构工作人员在完成日常卫生保健的同时收集，这是为
4、保健对象和卫生保健管理、监控资源使用和卫生服务以及疾病检测来收集数据的最典型方式。,B、哨点报告 通过一定数量的卫生机构工作人员接受专门训练和监督来收集和报告一系列通常较为复杂的疾病或行动的数据。 信息较完整、精确,第二节 卫生信息系统框架,第二节 卫生信息系统框架,缺点：收集的数据质量不高、卫生保健提供者在此方面化的时间太多，所收集的数据属于不同的系统。,第二节 卫生信息系统框架,2.社区数据收集 现在卫生信息的收集已经扩展到社区，大多数社区数据收集系统由地方或者卫生机构的卫生保健专业人员管理，作为常规卫生单位信息系统的一个扩展，其数据可以用于多个目的。,第二节 卫生信息系统框架,3.人口登
5、记系统 生命统计的有关数据常常由人口登记系统来完成，回顾行抽样调查和前瞻性社区随访研究也是获取生命统计相关资料的一个办法。,第二节 卫生信息系统框架,（三）非常规数据收集方法 1.快速评价方法 卫生保健的管理者和提供者必须掌握所处的社会文化环境以及目标人群的有关健康行为，而常规报告往往不能提供这方面的信息，社会科学研究往往消耗太多时间，有时必须用定性研究的方法，集中研究某个问题或者某个方面，称为快速评价方法。,第二节 卫生信息系统框架,快速评价主要包括：现场观察、个别访谈、目标群体讨论等方法。,第二节 卫生信息系统框架,2.调查 （1）家庭调查，单目标随机抽样家庭调查可以获得许多数据，但是费时
6、、费钱。难以把资料从调查人群扩展的全国范围。 现在越来越普遍使用标准化的、多目标的调查，在全国范围内抽样。,第二节 卫生信息系统框架,（2）诊所出口调查 即用户调查，被广泛用来评价服务对象对卫生保健的满意度以及对保健质量的感受。,第二节 卫生信息系统框架,（四）常规与非常规方法之间的关系 帮助管理者回答不同的问题，信息来源方面、数据收集工具方面都可以做到互补。,第二节 卫生信息系统框架,二、卫生信息系统与卫生系统的关系 卫生信息系统是卫生系统的一个功能实体。卫生系统分为初级、二级和三级，具有三种类型的管理功能：保健对象管理、卫生保健管理和卫生行政管理,第二节 卫生信息系统框架,（一）保健对象管
7、理功能： 在初级水平及转诊水平上为保健对象提供医疗、预防和健康促进方面的优质服务，信息使用者是医疗服务的提供者和社区卫生工作人员等。为他们提供优质的信息服务是他们作出正确决策的前提。,第二节 卫生信息系统框架,（二）卫生保健管理功能 卫生机构可以分为初级卫生机构和次级卫生机构，他们的功能可以分为提供服务的功能和行政管理功能，为其决策过程提供信息，是卫生信息系统的职能。,第二节 卫生信息系统框架,（三）卫生行政管理功能 卫生行政管理功能包括制定政策和法规、部门之间的协调等等，必须以每一水平上的卫生系统的特殊管理功能为基础，进行卫生信息的收集和整理、分析。,第二节 卫生信息系统框架,（四）基本公共
8、卫生管理功能 通过运用针对环境和社区的方法，采取一系列基本和必要的行动来保护大众健康并治疗疾病。卫生信息系统必须为之提供相关信息。,第二节 卫生信息系统框架,三、将卫生信息系统改革与卫生改革有机结合 卫生信息系统是卫生系统的一个功能实体，卫生信息系统的改革应该与卫生系统的改革紧密联系。,第三节 利用卫生信息决策,一、决策是如何制定的 收集卫生信息是进行决策的一种辅助手段，良好的信息有助于形成好的决策，好的决策又可以产生一系列新数据，又可以刺激新决策的产生，从而形成一种螺旋式上升的结构。,第三节 利用卫生信息决策,现实的决策过程非常复杂，要受到多种因素的影响。数据人群应该意识到决策制定所处的政治
9、环境，并加强能够影响决策的人们之间的信息传递。,第三节 利用卫生信息决策,二、加强决策过程中的信息利用的途径 （一）数据特征 1.所有权和实用性 当卫生信息的利用者从设计阶段就积极参与时，就能够获得一种所有者的感觉，能够加强信息与信息需求者之间的相关性。,第三节 利用卫生信息决策,2.有效性和可靠性 如果决策者相信数据具备有效性和可靠性，则信息被利用的几率就大增。所以，保证信息质量是关键。,第三节 利用卫生信息决策,3.数据汇总 影响数据利用的一个重要因素是数据的汇总，数据如果不符合用户的要求，则难以被利用，所以按照用户的要求进行汇总是提高数据利用率的一个重要方法。,第三节 利用卫生信息决策,
10、4.信息适应用户要求： 信息应该具有高度选择性，适应每一个用户的要求,第三节 利用卫生信息决策,5.反馈的及时性： 很多时候，因为信息到的太晚，只好在没有信息的情况下决策，,第三节 利用卫生信息决策,（二）所需决策的特征 决策的类型影响到信息的利用程度，短期问题的决策比长期问题的决策更需要信息，信息按照决策者的要求进行汇总，能够加强信息的利用程度。,第三节 利用卫生信息决策,（三）组织特征 卫生部门利用信息的程度比其他部门和产业要低。对利用信息作出优质的决策进行奖励，在制定规划的过程中明确建立信息合并规程等方式能够加强信息的利用程度。,第三节 利用卫生信息决策,（四）数据人群和行动人群之间的文化差异 数据人群和行动人群之间存在文化差异，这种差异能够影响信息在他们之间的传递，也使得信息不能适应决策者的需求，所以，加强他们之间的沟通显得非常重要。,第三节 利用卫生信息决策,（二）规章制度 1.卫生信息系统整体管理 2.定义数据收集标准 3。数据传输、处理以及报告规则,第三节 利用卫生信息决策,4.保密性和隐私权 5.培训设计和标准、产物以及材料分发 6.计算机使用 7.设备和供给的获取和分发系统,第四节 管理与评价,（一）资源需求 1.培训人员 2.卫生信息系统的供给、获取和分配 3.计算机硬件、软件及维护,
