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1、2015年5月份护理部工作总结,一、5月份护理质量检查汇总分析,二、5月份护理不良事件汇总分析,四、护理质量持续改进措施,三、5月份护理满意度汇总分析,汇报内容：,五、6月份工作计划,、临床护理单元,3、护理质量检查评分排序：,一、5月份护理质量检查汇总分析,4、存在的问题,、护理制度、流程方面,、未完全掌握危急值报告流程（内一科）；,、门牌责任护士与当日上班责任护士不符（内一、普外、儿科）；,、医嘱查对本存在漏签名现象；,（骨科、妇产科、儿科、精神科、内一科）,、个别科室标本送检本接标本者未签名；,、静脉操作流程不规范（普外科）。,、护理安全管理方面,、危急值上报流程个别护士回答不全（内一科
2、、内二科）；,、消防知识个别护士回答不全（五官科、普外科、内一科 ）。,、急救器械与药品方面,、急救柜高危药品与非高危药品未分区放置（骨科）；,、外用液体与静点液体混放（内二科）；,、口服药片散放（内二科、骨科）；,、负压吸引连接管过期（妇产科）；,、急救柜备用甘露醇结晶（精神科）。,4、存在的问题,、内一科、普外科、骨科、儿科部分护士对专科疾病急救处理流程知识掌握不全； 、骨科现场抽查心电监护仪操作流程不熟练；儿科坠床/跌倒风险评估表采取的防范措施不正确 。,、消毒隔离方面 、环境卫生学检监测：内一科吸氧用湿化液细菌培养超标；、五官科治疗台物体表面细菌培养超标； 、心身科使用中消毒液酒精细菌
3、培养超标； 、内二科配置液体治疗台面灰尘多，不符合无菌操作原则； 、内一科、内二科体温计浸泡液未及时更换 。,、专科护理方面,1、护理质量检查结果,、质量检查评分排序：,、特殊护理单元,2、存在的主要在问题,、ICU室,ICU1 、床头柜抽屉内放注射器； 、湿化瓶消毒日期写错； 、提问九回答不全； 、ICU2 备用湿化瓶未干燥保存； 、治疗车免洗手消毒凝胶未写开启时间； 、空安瓿与用后注射器混放； 、用后包布放置地面；,2、存在的主要在问题,、急诊科,、未掌握同名同姓患者身份的核查方法； 、未向病人介绍责任护士 ； 、体温计浸泡液的更换记录未填写； 、提问下述内容回答不全 脑卒中急救流程； 护
4、理不良事件上报流程； 消防知识三懂三会；,、供应室,、 敷料存放柜有灰尘； 、 一次性腰椎穿刺针过期；,2、存在的主要在问题,、产房人流室,、医疗废物与生活垃圾混放 ； 、物品存放柜有灰尘 ； 、急救药品呋塞米有效期登记不一致。,、血透室,、棉签开启未写时间； 、透析用的药品提前挂在输液架上； 、呋塞米近效期未做红色标识。,、手麻科,、手卫生依从性低资料分析不全； 、院感培训课件未打印日期。 、高危药品与非高危药品未分类放置 。,二、2014年5月护理不良事件汇总分析,（二）、5月份护理不良事件明细：,、5月护理不良事件主动上报情况,首先感谢上报不良事件的科室，是你们的及时上报，让大家了解发生
5、在我们身边的每一起不良事件，能够信息共享。并从这些事件中汲取经验教训，及时发现潜在的不安全因素；发现护理安全系统存在的不足，共同探讨有针对性的、切实有效的整改措施。,、5月护理不良事件分析,鱼骨图,违反规章制度、流程,三查、七对,操作流程,各班工作流程,个人素质,注意力不集中,交接班制度,缺乏慎独精神,工作消极倦怠,差错,主观意断,能力,专业技能差,工作能力差,安全意识差,相关知识不足,风险意识,法律意识薄弱,差错防范意识差,临床经验不足,工作缺乏责任心,团结协作较差,不良事件,三、2015年5月满意度汇总分析,、临床科室满意度汇总分析,1、满意度评分排序,2、存在的主要问题： 、在输液过程中
6、护士不能经常巡视病房； 、病人需要帮助时护士不能及时满足病人的需求； 、当病人感到焦虑、迷惑时，护理人员未能够安慰、帮助病人； 、护理人员不能与病人及时、真诚、耐心地交流；,三、2015年5月满意度汇总分析,、临床科室满意度汇总分析,3、存在问题原因分析： 、护士主动服务意识欠缺，主观能动性欠缺； 、工作繁忙时，对病人的关注度不高； 、护士同患者及家属沟通交流的时间少； 、责任护士对所管病人不重视心理护理、人文关怀。,4、整改措施： 、督促护士同患者及家属多沟通、多交流，解决患者提出的问题； 、继续培训护士的主动服务意识，加强对责任护士的培训，明确岗位职责，做好病人的心理护理、满足病人的需求；
7、 、要求各科护士长做到定期征求患者的意见，提高患者的满意度。,三、2015年5月满意度汇总分析,、特殊科室满意度汇总分析,1、满意度评分排序,2、手麻科存在的主要问题及原因分析与整改措施： 、存在的问题 、护士反应存在的问题：手术室护士在执行术中医嘱时有时不及时签字； 、医生反应存在的问题：护士在手术中偶尔有闲聊的现象； 、病人反应存在的问题：手术室护士接病人时态度不够热情，不能用文明用语耐心解释病人的疑问。,、手术室存在问题的原因分析： 、连台手术存在术中签字不及时的现象； 、护士不能严格遵守手术室护士岗位职责； 、个别护士接送病人时态度不热情，主动服务意识欠缺。,、手术室改进措施： 、护士
8、长督促护士及时执行术中医嘱签名。 、利用晨会教育护士严格遵守手术室护士岗位职责，坚守岗位，违者与绩效考核挂钩。 、护士长加强护士职业素质教育，对服务态度好的护士提出表扬并奖励，树立榜样作用，提高手术室护士的主动服务意识。,、特殊科室满意度汇总分析,3、供应室存在的主要问题及原因分析与整改措施： 、存在的问题 、不能经常与科室联系征求意见并改进工作； 、工作人员主动意识欠缺；,、供应室存在问题的原因分析：,个别护士工作主动性差，不能经常与科室主动沟通交流工作中的不足；,、供应室改进措施：,、负责人要加强护士职业素质教育，热爱本职工作，改善服务态度； 、改变与科室主动沟通交流工作中的不足； 、对服
9、务意识差的护士与当月绩效考核挂钩。,四、护理质量持续改进措施,1、加强制度的执行力，把制度变为职责，把制度变为习惯！ 2、进一步明确各科室的护理职责；树立护理不良事件的防范意识；,3、护理部要提高检查频率，加大执行力度。不定时抽查护士的安全防范意识和对相关知识的掌握程度，把这一项督导措施作为常态措施。,4、护士长要认真落实岗位职责，严格每日查房制度，对重点岗位、环节加强监管，组织一级质控员定时进行一级质控，减少安全隐患。,5、提高管理效率，调动护士积极性，创造性，实现工作效率和效果的最大化； 6、提高患者满意度。加强护士素质教育，在工作中树立慎独精神，把病人利益放在首位。,1、完成护理日常监测工作； 2、对新聘用的护士进行为期七天的岗前培训； 3、对N0、N1、N2级护士进行基础理论培训； 4、对N0、N1、N2级护士进行技能操作培训； 5、督查护士长每月工作计划的完成情况，将对护士长考核纳入护理通报。,五、6月份工作计划,
