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1、心力衰竭 心肌梗塞 糖尿病 高血压,25-39 患者陈旺妹，女性，67岁，以“反复 胸闷，胸痛3月，加剧伴不能平卧两天”为主诉于2008年11月13日16时步行入院。,病情介绍,现病史 体格检查：T,P,R,BP,神志,心音 辅助检查：心电图, 肌钙蛋白,住院期间使用的药物,强心药：西地兰 利尿剂：速尿 螺内酯 降压：硝酸甘油 硝普钠 降脂：辛可 降糖：诺和灵R 诺和灵N 70/30精蛋白锌重组人胰岛混优泌 营养心肌：力素 贝科能 雷卡 抗心律失常：可达龙 抗感染及化痰药：诺佳 噻吗灵 拜复乐 锋替新,气体交换受损（impaired gas exchange） /与左心衰竭致肺淤血有关 体液过
2、多（fluid volume excess） /与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留有关 活动无耐力（activity intolerance） /与心排血量下降有关 潜在并发症：洋地黄中毒、心律失常、高血压危象,护理诊断,气体交换受损有关的护理： 1.休息:根据心功能分级而定 2.体位:端坐位或半坐位 3.氧疗：一般为2-4l/min 4.病情监测：呼吸，面色，饱和度,护理措施,心理护理,体液过多的护理 1.饮食：低盐饮食2-5g,宜进食高热量高蛋白、多维生素、易消化食物 2.输液护理：速度和总量,活动无耐力的护理 1.评估活动耐力：6分钟不行距离 2.制定活动目标和计划 3.活动过程的监测：面
3、色，呼吸，心率 血压,潜在并发症： 1.洋地黄中毒 病因 表现：胃肠道反应，神经系统反应， 心脏反应 处理,2.心律失常 心电监护 突发状况立即通知医生 准备抢救物品,高血压危象 一般护理：体位，吸氧 生命体征的监测 备好急救物品,保 健 指 导,1积极治疗原发病和诱因 2注意饮食 3合理安排活动与休息 4遵医嘱用药 5教育家属给于积极支持 6定期门诊随访,思考题,1.名词解释：心力衰竭 2.心衰常见诱因有哪些？ 3.叙述心功能分级？ 4.心衰患者的水肿特点？ 5.急性左心衰的正确吸氧方法？ 6.急性心梗典型临床表现？ 7.急性心梗的急救原则？,8.心梗三大并发症 9.正常人空腹血糖及餐后2小
4、时血糖正常值？ 10.糖尿病患者为什么要在饭前30分钟注射胰岛素？ 11.糖尿病“三多一少”？ 12.如何做好高血压患者的安全护理？,急性左心衰发生时，病人须采取的体位是 A 平卧位 B 头高脚低位 C 头高脚高位 D 半卧位 E 坐位，两腿下垂,病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于 A 级 B 级 C 级 D 级 E 无法确定,右心功能不全病人无下列哪项表现 A 晕厥 B 肝肿大 C 水肿 D 食欲下降 E 少尿,用噻嗪类药物治疗心衰，最易发生的副作用是 A 心率过快 B 低钾血症 C 低血糖 D 心律失常 E 高钠血症,护士在发给心衰病人地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药 A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分 D 70次/分 E 60次/分,Thank you!,
