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1、内 脏 学 splanchnology,第二篇 内脏学,第四章 内脏学总论,呼吸系统,消化系统,泌尿系统,生殖系统,二、功能 function,(二)腹部分区 4分法 2. 9分法,大致了解，详细介绍见后续的相关章节,腹盆腔各器官在腹部各区的位置,第六章呼 吸 系 统,respiratory system,本次课目的要求 1.掌握呼吸系统的组成 2.熟悉鼻腔的构成及各部的形态结构，掌握鼻腔分部 3.掌握鼻旁窦的位置、开口部位 4.熟悉喉的位置 5.熟悉喉软骨的位置、形态结构 6.熟悉弹性圆锥的位置、形态特点及临床意义 7.掌握喉腔的分部和各部的形态结构 8.掌握气管的位置、形态，熟悉其构造特点
2、 9.掌握左、右主支气管的形态差别及临床意义 10.掌握肺的位置、形态和分叶 11.熟悉胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。 12.掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置、形态及临床意义 13.掌握胸膜顶、胸膜下界与肺下界的体表投影 14.熟悉纵隔的概念和分区。,一、鼻 二、咽 三、喉 四、气管和支气管 五、肺,呼吸系统及相关内容,六、胸膜 七、纵隔,呼吸道, 鼻、咽、喉、气管和支气管,肺,组成:,喉,功能：,呼吸、嗅觉、发音、内分泌,呼吸道的分布： 鼻腔、咽、喉为上呼吸道 气管和支气管及各级支气管为下呼吸道,第一节 呼吸道,鼻,外鼻 鼻腔 鼻旁窦,是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官,一、鼻 nose,一、外鼻 e
3、xternal nose,由骨和软骨为支架，外面覆以皮肤构成内衬粘膜,以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤 鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔 鼻中隔： 筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔软骨及两面的粘膜构成,二、鼻腔 nasal cavity,易出血区（little area）,位于鼻中隔前下份，此区血管丰富面位置表浅，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂而出血,以 为界，每侧鼻腔可分为：,鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间 鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽,鼻阈,鼻腔有四个壁: 上壁狭窄，邻颅前窝 下壁口腔顶，由硬腭构成 内侧壁鼻中隔 外侧壁最复杂 由上而下为上、中和下
4、鼻甲 各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道,上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝 中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口,鼻腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续,鼻腔粘膜按性质分为： 呼吸部粘膜占大部分 嗅部粘膜上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激,额窦 筛窦 蝶窦 上颌窦,（三）鼻旁窦 paranasal sinuses,作 用： 调节吸入空气的温、湿度，发音起共鸣作用,开口部位,第二节 喉larynx,位置 颈前部,第3-6颈椎体范围，上方以韧带和肌肉系于舌骨,下方续于气管。前面覆以皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群。后方与咽紧密相连，两侧有颈部血管、神经和甲状腺侧叶
5、,既是呼吸管道，也是发声器官 组成： 软骨、软骨间连结、喉肌和黏膜构成,一、喉的软骨,（一）甲状软骨 （二）环状软骨 （三）杓状软骨 （四）会厌软骨,thyroid cartilage,cricoid cartilage,arytenoid cartilage,epiglottic cartilage,1.甲状软骨：,2.环状软骨 3.杓状软骨,4 .会厌软骨： 形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌,二、喉的连结,喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接,（一）甲状舌骨膜,（二）环甲关节,（三）环杓关节,(4)方形膜 起于会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角的后面，
6、向后附着于杓状软骨的前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带，是构成前庭襞的基础,前庭韧带,(五)弹性圆锥（环声膜） 甲状软骨前角后面杓状软骨声带突和环状软骨,又称“环甲膜”，上缘游离为声韧带，是声带的基础,(6)环甲正中韧带： 是急性喉阻塞时穿刺的部位 (7) 环状软骨气管韧带,喉软骨与喉的连结小结,4种软骨：甲状软骨、环状软骨、 会厌软骨、杓状软骨 3个膜：方形膜、弹性圆锥（环甲膜）、 甲状舌骨膜 2个关节：环甲关节、环杓关节 1个韧带：环状软骨气管韧带,运动环甲关节和环杓关节，使声带紧张或松弛，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。,三 喉 肌 laryngeal musc
7、le,P137 表6-1 喉肌的名称、起止和作用,四、喉腔laryngeal cavity （一）喉口：会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成 （二）喉腔的结构 前庭襞,前庭裂,声襞,声门裂,喉室,会厌结节,声带：由声襞、声韧带和声带肌共同构成。 声带和声门裂合称声门,声韧带 声带 声带肌 声 襞,四、喉腔的分布,喉室,间接喉镜观察,呼吸时相,发声时相,第三节 气管和支气管,均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成,一、气管,气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10厘米,根据行程，分为颈段和胸段,分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴,
8、是呼吸系统中进行气体交换的器官,三、 肺 lungs,位置：胸腔内，纵隔两侧，膈上方，左、右各一 形态：右肺短而宽，左肺窄而长。幼儿肺淡红色，成人则呈蓝黑色 质软富有弹性，海绵状，比重1，依此判断生前死亡或生后死亡,一、位置、形态,正常人的肺,吸烟者的肺,肺尖：钝圆形，颈根部，锁骨内侧1/3上方2.5cm 肺底：膈面，凹向上方 肋面：圆凸而广阔，与肋和肋间隙贴近，朝向外侧，故又称外侧面 内侧面：朝向纵隔，又称纵隔面,膈面：即肺底，位于膈上面， 呈半月形凹陷 前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌 后缘：钝圆 下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动,肺门和肺根 肺门肺纵隔面中央的凹陷处，是
9、支气管、血管、淋巴管和神经出入处 肺根进出肺门的支气管、血管、淋巴管和神经等，被结缔组织包裹在一起叫肺根,左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三个肺叶,(左8右10/各10段),支气管肺段 (左8右10/各10段),呼吸性支气管和肺泡,观察肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。,（详见组织学 ）,脏胸膜（肺胸膜）、 壁胸膜,胸膜：覆盖在肺表面，胸壁内 面，纵隔侧面和膈上面的浆膜,四、胸膜及胸膜腔,胸膜腔:脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的腔隙 临床意义,壁胸膜的分部及形成的隐窝,壁胸膜分部： 膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶 胸膜隐窝： 有肋膈隐窝、肋纵
10、隔隐窝、膈纵隔隐窝 胸膜隐窝的临床意义,五、胸膜与肺的体表投影,两侧胸膜前界由胸锁关节后方向内下行，于第肋处合并于正中线；两者相贴下行至肋，右侧垂直下行至肋软骨（或右剑肋角），左侧斜向外下行也至肋软骨续为下界,壁胸膜与反折线,胸膜下界向外走行，投影相交于： 锁骨中线第8 肋； 腋中线第10肋； 肩胛线第11肋。,总体而言，肺下界的体表投影要比胸膜的高2个肋骨。,胸膜后面及侧面观,六 纵隔,概念：左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及结缔组织总称为纵隔,纵隔的境界,通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔 下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵隔和中纵隔,纵隔的区分,纵隔各区的主要内容物,右,左,小结及复习思考题,1.咽是呼吸道与消化道的共用部分，是什么 机制使食物和空气各行其道？ 2.喉的正常形态结构如何，主要靠哪些解剖 结构来维持？ 3.进行心脏穿刺、胸膜腔穿刺时需要注意哪 些解剖要点？ 4.纵隔如何分部，各部的主要结构有哪些？,下次课内容： 消化系统,Thank you See you later,
