二级《心理测验技能》课件

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1、二级心理测验技能,第一节 心理与行为问题评估 第二节 特殊心理评估的实施 第三节 测验结果的解释,第一节 心理与行为问题评估,第一单元 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 第二单元 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 第三单元 简明精神评定量表（BPRS） 第四单元 倍克拉范森躁狂量表（BRMS）,第一单元 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,(Hamilton Rating Scale Depression) 一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项,一、工作程序,(一)测验的实施 1.测验材料。 汉密尔顿(Hamilton)1960年编制 本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版本。

2、这些项目可归纳为7类因子结构。,7个因子,(1)焦虑/躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状6项组成; (2)体重，体重减轻1项; (3 )认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状6项; (4)日夜变化，仅日夜变化1项; (5)迟缓，由抑 郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成; (6)睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不 深和早醒3项组成; (7)绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感3项组成。,2适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。 尤其适用于抑郁症。 不能鉴别抑郁症与焦虑症，因为两者都有类似的项目。,3、方法：他评（交谈和观察）

3、4、用途：疗效评估， （入组时评定当时或前一周情况，干预26周后重评） 5、评定标准： - 大部分项目采用04的 5级评分 (0) 无症状; (1)轻; (2)中等; (3)重; (4)极重 - 少数项目02分的3级评分(无、轻中、重),（二）记分及解释 总分+因子分 1、总分： Davis.JM划分 24项版本 20分 - 轻、中度抑郁 35 分 - 严重抑郁 17项版本则分别为7分、17分和24分。 2、因子分： 反映抑郁症状特点和疗效变化。,第二单元 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,(Hamilton Anxiety Rating Scale） 一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项,一

4、、工作程序,(一)测验的实施 1.测验材料：14项焦虑症状，分躯体性焦虑和精神性焦虑两类因子。 2.适用范围。 本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度 也不能很好鉴别焦虑症与抑郁症。不做诊断和筛查。,HAMA有两个因子： 躯体性焦虑因子：由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等7项组成。 精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。,3、评定方法：他评（交谈和观察） 4、评分标准： 04 分对5级评分（无很重）,（二）记分及解释 总分+因子分 1、总分： 7分 -可能有

5、焦虑 14分 -肯定有焦虑（有临床意义） 21分 -明显焦虑 29 分 - 严重焦虑 2、因子分：每个因子所包含的所有项目的得分总和。,第三单元 简明精神病评定量表（BPRS）,一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项,一、工作程序,(一)测验的实施 1.测验材料。 选用的是18项版本，按5类因子进行记分 2、适用范围：评定精神病性症状严重程度，适用于中、重度精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。,5类因子： (1)焦虑忧郁 (2)缺乏活力 (3)思维障碍 (4)激活性 (5)敌对猜疑,3.评定方法：他评 病人自述+他人观察 4、评定时间：近一周内的症状情况 5、评分标准

6、:1 -7分的7级评分（无极重）,BPRS所有项目的定义如下：,3)情感交流障碍：指与检查者之间如同存在无形隔膜，无法实现正常的情感交流。 5)罪恶观念：指对以往言行的过分关心，内疚和悔恨。 6)紧张：指焦虑性运动表现。 9)心境抑郁：即心境不佳、悲伤、沮丧或情绪低落的程度。 16)情感平淡：指情感基调低，明显缺乏相应的正常情感反应。,我国量表协作组增加2个项目为： X1自知力障碍：指对自身精神疾病、精神症状或不正常言行缺乏认识。 X2工作不能：指对日常工作或活动的影响。,二、记分及解释 总分、因子分和单项分 1、总分： 反映精神病性障碍的严重性 病人入组标准： 35分 2、因子分： 反映精神

7、病性障碍的临床特点，共5个因子分。 3、单项症状的评分及其出现频率 反映不同精神病性障碍的症状分布特点,三、注意事项,适宜于对中、重度精神病性症状的评定， 对轻度精神病性症状的评定不理想 不具备诊断功能,第四单元 倍克拉范森躁狂量表（BRMS）,一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项,一、工作程序,(一)测验的实施 1.测验材料 倍克一拉范森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所编制， 2.适用范围 -评定躁狂状态的严重程度 适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。,3.评定方法: 他评 4.评分标准: 04的5级评分(无严重) 5.评定时间： 最近1周。若再次

8、评定则间隔2 -6周,二、记分及解释 指标：总分 0-5分 无明显躁狂症状; 6 - 10分 肯定躁狂症状， 22分 严重躁狂症状。 国外： 15分 提示轻躁狂发作; 20分左右 中等程度躁狂发作; 28分左右 提示重度躁狂发作。,如何提高评定量表的信度和效度,一、常见的评定误差 1.严格误差：分数集中在高分端 2.宽容误差：分数集中在低分端 3.趋中误差：分数集中在中间段 以上三种误差都将缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低。 4.逻辑误差： 5.“光环”效应： 以偏概全 6.期待效应： 罗森塔尔效应,二、如何减少评定误差 1.接受专业训练 2.选择合适的量表。 3.制订工作用标准。

9、4.评定等级的划分不可过细。 通常等级的划分都在37级之间，而以采用5个等级最为常见。 6.提高评定者动机。,第二节 特殊心理评估的实施,第一单元 韦氏儿童智力量表 第二单元 儿童行为量表（CBCL） 第三单元 明尼苏达多项人格调查表第二版 （MMPI-2）,第一单元 韦氏儿童智力量表 （WISCCR）,一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项,一、工作程序,(一)测验的实施 1.测验材料。 个别智力测验 由美国韦克斯勒(DWechsler)教授于1949年编制出版 2.适用范围。 本测验适用于616岁的少年儿童。城市和农村被试者共用一套测验。,3.施测步骤 在施测韦氏儿童智力量表时，言语测验

10、和操作测验交叉进行 尽量一次做完，分两次做间隔时间不超过1周。,特点： 616岁，不分城市和农村版。 实足年龄计算到天。 如5岁4月8天 言语与操作测验可交叉进行 共12个分测验，背数和迷津为备用测验,WISCCR,分测验,常识 填图 类同 图片排列 算术 积木 词汇 拼图 理解 译码 背数* 迷津*,注意操作！,第二单元 儿童行为量表（CBCL）,一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项,一、工作程序,(一)测验的实施 1.测验材料。 CBCL有四种表格： 家长用（分两种）、老师用和年长儿童自评用 我国修订的416岁家长用表。,2.适用范围。 CBCL主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，

11、适用于416岁的儿童。 主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。,3.施测步骤。 (1)评定方法： 针对416岁儿童的家长用CBCL，可以由熟悉儿童的父母或照料者进行填写。 一般通过对儿童的观察和了解，填写其最近半年来的情况。,(2)评分标准： 第一部分的项目不记分。 第二部分除个别条目外，均需记分 第三部分是CBCL的重点 评分：02的3级评分 。 (0)无；(1)轻度或有时有；(2)明显或经常有。,(二)测验的记分及解释,第二部分的社会能力归纳成3个因子： 活动情况、社交情况、学习情况 记分： 粗分-T分： 结果：原作者把因子分的正常范围定在69至98百分位(P

12、)之间，即T分在5570分之间。 70分 可能异常，复查！ 国外 正常上限分界值：45、611、1216岁男孩分别为42、4042和38，同龄女孩分别是4245、3741和37。,第三单元 MMPI2,一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项,一、工作程序,(一)测验的实施 1.测验材料 MMPI编制于1989年，567题。 分基础量表、内容量表和附加量表三大类 如果只用于精神病诊断，可做前370题。,（1）7个效度量表：原4个新3个 Fb量表主用于查370题后的效度 VRIN和TRIN是检查 回答项目一致性或矛盾的指标。 （2）内容量表， 量表内容项目的同质性高。 （3）附加量表,2、适用范

13、围 18岁70岁的被试，小学毕业以上文化程度。因取样主要是城市人口，农村被试适用性较差。 3、施测步骤,（二）记分及解释 MMPI2的独特之处在于它采用了 “一致性”T分计算法(见专栏32)。 临床量表0(Si)及量表5(Mf)是双向量表，其低分与高分都有解释意义，它们的标准T分是线性T分。,(三)结果的解释,临床分界点 ： 中国常模：60分（同MMPI） 美国常模 ：65分 （不同于MMPI ）,MMPI-2特点,1、使用了一致性T分 2、增加了效度量表Fb、VRIN、TRIN 3、增加了内容量表，包括15个分量表,第三节 测验结果的解释,第一单元 WAIS-RC 第二单元 MMPI和MMP

14、I-2 第三单元 SCL-90,第一单元 WAIS-RC的解释,一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项,主要程序,总智商（FIQ）的分析 判断IQ值的波动范围：用测得的IQ值加减5（85%90%的可信限水平）。 分量表的平衡性 如优势半球有损害，则VIQ明显低于PIQ； 非优势半球有损害，则PIQ明显低于VIQ； 若是弥漫性损害，其表现与非优势侧损害时相似。 比较各分测验的差异 可根据考夫曼介绍的加减3分的简易方法， 只要分测验平均分3分，该测验是强 平均分3分，该测验是弱点。,1、总智商（FIQ）的分析 IQ是估计值， 波动范围 ：IQ + 5 （8590的可信水平）,2、分量表的平衡性分

15、析 VIQPIQ 非优势半球有损害 弥漫性损害 VIQPIQ 优势半球有损害 V-P相差显著的判断： Newland： 0.05 水平差值为10 0.01水平差值为13, 12(45岁以上) 考夫曼：差值为12 韦克斯勒：差值为15,VIQ与PIQ差异显著时的意义,VIQPIQ (1)言语技能发展较操作技能好 (2)听觉加工模式发展较视觉加工模式好,PIQVIQ (1)操作技能发展较言语技能好 (3)可能有阅读障碍 (5)可能有听觉性概念形成技能缺陷,3、比较各分测验的差异,量表分与平均分比较，看强点(S)和弱点(W) 进行智力特点的诊断 （1）方法：3种 各言语分测验的量表分与言语量表的平均

16、分比较; 各操作分测验的量表分与 操作量表的平均分比较; 各分测验的量表分与全量表的平均分比较。,（2）步骤： 分别计算言语、操作和全量表的平均分。 比较各分测验的量表分与平均分的差异。,标准：考夫曼(1975)介绍的加减3分的方法，+ 3 分测验高于平均分3分以上-强点(Strength) 分测验低于平均分3分以上-弱点(W),二、相关知识,V-P差异没有实际意义的若干情况 智商不与因素分数相应 言语能力对操作能力缺陷的补偿 轮廓中得分的分散 再测效应,三、注意事项,从智商开始解释并不意味着把这个总分提高到首要地位。 VP的差异的意义是相对的，不是绝对的，因为影响VIQ与PIQ差异的因素很多。一般情况下，正常人可相差910分，其IQ高，VIQPIQ；IQ低，PIQVIQ。IQ在80分以下时，