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1、常见职业危害及预防,中国平煤神马职业集团职业卫生技术服务中心 中国平煤神马集团职业病防治院 潘宏伟,背景及要求,一、背景,1.职能划转 2003年10月（中央编办发200315号），原由卫生部承担的作业场所职业卫生监督检查职责划转至国家安全生产监督管理局。 2005年1月17日，原国家局和卫生部联合下发了关于职业卫生监督管理职责分工意见的通知（卫监督发200531号）,4,2008年9月，国务院办公厅下发了关于印发国家安全生产监督管理总局主要职责内设机构和人员编制规定的通知（国办发200891号），对职业健康监管职责进行了界定。 2010年10月，中央编办发下发了关于职 业卫生监管部门职责分工
2、的通知（中央编办发2010104号），对职业卫生监管部门职责进行了明确分工。,5,职业卫生监管,放射生监管,2003年,2005年,2008年,2010年,中央编办200315号文,卫生部与安监总局 （卫监督发200531号文,中编办发2010104号,国务院办公厅 国办发200891号,6,卫生部： 一.负责会同安全监管总局、人力资源社会保障部等有关部门拟订职业病防治法律法规、职业病防治规划，组织制定发布国家职业卫生标准。 二.负责监督管理职业病诊断与鉴定工作。 三.组织开展重点职业病监测和专项调查，开展职业健康风险评估，研究提出职业病防治对策。,四.负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、放射防
3、护器材和含放射性产品检测等技术服务机构资质认定和监督管理；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；会同相关部门加强职业病防治机构建设。 五.负责医疗机构放射性危害控制的监督管理。 六.负责职业病报告的管理和发布，组织开展职业病防治科学研究 七.组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。,安全监管总局： 一.起草职业卫生监管有关法规，制定用人单位职业卫生监管相关规章。组织拟订国家职业卫生标准中的用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、个体职业防护等相关标准。 二.负责用人单位职业卫生监督检查工作，依法监督用人单位贯
4、彻执行国家有关职业病防治法律法规和标准情况。组织查处职业危害事故和违法违规行为。 三.负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三同时”审查及监督检查。负责监督管理用人单位职业危害项目申报工作。,2019/4/27,8,四.负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作。负责职业卫生检测、评价技术服务机构的资质认定和监督管理工作。组织指导并监督检查有关职业卫生培训工作。 五.负责监督检查和督促用人单位依法建立职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护、相关职业卫生检查等管理制度；监督检查和督促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业危害接触关系等相关证明材料。 六.负责汇总、分
5、析职业危害因素检测、评价、劳动者职业健康监护等信息，向相关部门和机构提供职业卫生监督检查情况。,人力资源社会保障部: 一.负责劳动合同实施情况监管工作，督促用人单位依法签定劳动合同。 二.据职业病诊断结果，做好职业病人的社会保障工作。,2019/4/27,10,11,2、职业健康形势依然严峻 传统古老的职业病（尘肺、化学物中毒）仍然是主要的职业病，仍然是世界上职业危害最严重的国家之一 外资企业的职业危害转嫁世界工厂 职业危害正在向SSEs、SMEs和非正式企业转移 职业危害高危人群正在向流动人群转移 群发职业病危害频频发生 职业卫生服务水平低下,12,1）职业危害分布广，接触的人群多、发病率高
6、 2009年末全国就业劳动力人口近7.7亿，暴露于各种职业危害因素者超过2亿。广泛分布在工业、农业、第三产业等30多个等30多个行业。 职业危害接触人数、分布领域都在世界上居首位。 每年发病均在1万以上，2009年，全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏自治区）和新疆生产建设兵团职业病共报告新发各类职业病18128例。尘肺病新病例14495例，占职业病报告总例数的79.96%，累积尘肺病例64万。,13,至2009年底不完全统计（职业病报告数据） 职业病总人数累计达722730例 其中累计尘肺64万占87.67 2009年新发病例 18128例 其中尘肺 14495例 （79.96%） 煤炭
7、41.38% 有色9.33% 建筑6.99% WHO-尘肺是一种完全可以预防和控制的疾病， 我们没有任何理由让它继续存在下去！,2010年全国职业病报告情况 根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2010年新发职业病27240 （18128）例，其中尘肺病23812（14495）例。 从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。 全国累计报告职业病749970（722730）例，其中累计报告尘肺病676541（64万）例，死亡149110例，现患527431例；累计报告
8、职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。,2019/4/27,14,2019/4/27,15,16,基本估计 大城市较好 小城市较差 农村没有 大企业较好 小企业较差 个体企业基本没有 正式职工较好 合同工较差 农民工基本没有 东部沿海较好 中部较差 西部很差 作业场所监测率： 平均25（0-75%） 健康监护： 300万/1250万, 约24 职业卫生预评价： 平均13%(1030%） 健康教育： 安全危害告知不重视 科普性工人读物和宣传材料： 基本没有,我国职业卫生服务（ OHS ）现状,17,底数不清,18,2）职业病危害转移严重 乡镇企业的无序发展和大
9、量外资企业的涌人，职业危害 由境外向境内转移 由经济发达地区向欠发达地区转移 由城市向农村转移 由大中型企业向中小型企业转移 职业病向农民工转移！,19,传统的职业危害形势依然严峻，新的职业危害不断显现。 出现了过去罕见的职业病 职业病危害逐渐从开采业、机械制造业、化工业扩展到 农业、林业、木业加工、皮革制造、宝石加工、箱包加 工、制鞋业等行业。废品行业收购、销售废旧材料或利 用回收矿渣提炼贵重金属而导致中毒是近年来急性中毒 的新表现形式。 新的职业危害和潜在职业危害（致癌物、生殖/发育毒 物、致突变物）明显增加 尘肺发病年龄轻、接尘工龄短。,3）职业性疾病谱发生了变化,20,苯中毒 三氯乙烯
10、中毒和变态反应 二氯乙烷中毒 三氯甲烷中毒 有机锡中毒 正己烷中毒 二甲基甲酰胺中毒 五氧化二矾中毒 案例,职业病疾病谱发生变化-新出现一些严重的化学品危害事故,21,4）群发性职业危害事件时常发生，影响极大,河北省高碑店市农民工苯中毒事件 北京天晔公司农民工苯中毒事件 广东东莞安加鞋厂女工正己烷中毒事件 山东时风集团重大苯中毒事件 温州市三洋盛凯鞋材加工厂苯中毒事件 福建省仙游县外来农民工患职业病事件 西南合成制药发生职业病事件 云南返乡农民工罹患职业病事件 张海超“开胸验肺”事件等,22,5）用工制度的改变,用工制度的改变加之农村的剩余劳动力大量涌人城市，形成庞大的流动劳动力大军，使原本局
11、限于企业内的职业危害从职业人群向社会人群广泛扩散，大量职业病患者流入社会； 这些劳动者工作的流动性、不稳定性，以及接触职业病危害因素的多样性、复杂性，造成职业危害的不可预见因素明显增加，有害因素对他们健康造成的影响难以估计，也难以控制。 流动工人难以得到职业卫生服务 流动工人诊断职业病困难 确定流动工人接触职业危害的责任困难 轮换工制度掩盖了职业病发病的真实性 报告病例数远远低于实际危害程度 专家预计今后10年我国将进入职业病高发期,23,6）职业危害造成的经济损失巨大,ILO指出：全球每年因职业病造成的经济损失高达1.25万亿美元，约占全球GDP的4%。2010年我国GDP为40.0179万
12、亿元人民币，如果照此计，我国每年因职业病造成的经济损失将高达 1.6万亿元。 根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000 亿元。职业病所造成的经济损失严重。,24,7）用人单位尚未形成自律管理模式,生产经营单位（用人单位）作为职业危害防治的法律责任，在职业危害防治工作中起到至关重要的作用 主体中小企业无有效的职业卫生管理模式； 大型企业在计划经济体制下形成的职业卫生管理模式和方法需要按照职业病防治法进一步规范； 职业危害防治的机构、经费、制度等在许多用人单位 尚未落实到位； 企业实施主辅分离，原有的企业职业危害 防治机构已被剥离或即
13、将面临剥离， 企业职业卫生机构受到严重的冲击。 加强职业健康监督管理！,25,2019/4/27,25,二、要求,在新的安全生产方针指引下，在新的安全管理体制中，以建立职业安全健康管理体系为主要方法，以落实各行业安全标准化规范为主要内容，依法做好职业健康管理工作。,26,新的职业安全管理体制,2019/4/27,26,27,职业安全健康管理体系(GB28001),PDCA循环，持续不断改善 PDCA（戴明环），就是在方针的指导下，在体制的环境中，螺旋上升地循环进行“计划、实施 和运行、检查与纠正 措施和管理评审”活 动。,2019/4/27,27,28,职业安全标准化,职业安全标准化规范是政府
14、监督、服务、指导的依据 职业安全标准化规范是企业安全管理的依据 职业安全标准化规范是社会监督的依据 职业安全标准化规范是中介服务（评价、认证、咨询、检测）的依据,2019/4/27,28,职业危害因素类别 危害机理及识别,30,职业危害因素类别,概念：包括生产过程、劳动过程和工作环境中产生（或）存在的，对劳动者的健康、安全和劳动能力可能造成不良影响的一切要素和条件，称为生产性有害因素，亦称职业危害因素。,2019/4/27,30,31,职业危害因素类别,职业危害因素按其来源和性质可分类如下 生产过程中的有害因素 化学因素 物理因素 生物因素如附着于皮毛上的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌等,2019/4
15、/27,31,化学因素:生产性毒物、生产性粉尘 生产性毒物：是在生产过程中产生的，存在于工作环境空气中。有的为原料，有的为中间产品，有的为产品。常见的有氯、氨等刺激性气体，一氧化碳、氰化氢等窒息性气体，铅、汞等金属类毒物，苯、二硫化碳等有机溶剂。,2019/4/27,32,其危害作用主要通过呼吸道，特殊情况下通过消化道或通过皮肤侵入人体，对人体的组织、器官产生毒物作用，再依毒性的不同对人体的神经系统、血液系统、呼吸系统、消化系统、骨组织等产生作用。除产生局部刺激和腐蚀作用及中毒现象以外，还可产生致突变、致癌、致畸作用等。,2019/4/27,33,生产性粉尘:是在生产过程中产生的，较长时间悬浮
16、在生产环境空气中的固体微粒，称为生产性粉尘。如矽尘、滑石尘、电焊烟尘、石棉尘、聚氯乙烯粉尘、玻璃纤维尘，腈纶纤维尘等。其危害作用是劳动者在生产过程中被动吸入的这些生产性粉尘随时间的推移在肺内逐渐沉积到一定程度时，会引起以肺组织纤维化为主的病变，即导致尘肺病的发生。在我国职业病中80%属于尘肺病。,2019/4/27,34,物理因素： 异常气象条件：如高温、高湿、低温等； 异常气压：如高气压、低气压； 噪声、振动； 非电离辐射：如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光等； 电离辐射：如、X射线等。,2019/4/27,35,生物因素。生物因素主要指病原微生物和致病寄生虫，如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、真菌、寄生虫及某些植物花粉等,2019/4/27,36,37,职业危害因素类别,劳动过程中的有害因素 劳动组织和制度不合理。如劳动时向过长，劳动休息制度不合理等 劳动强度过大或生产定额不当。如安排的作业与劳动者生理状况不适应等 人
