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1、TEG血栓弹力图 检测原理及临床应用,TEG血栓弹力图仪,TEG血栓弹力图实验,TEG的一般概念 普通检测及临床用途 肝素酶对比检测及临床用途 血小板图检测及临床用途 如何看报告 送检血样要求,产品简述,血栓弹力图(Thrombelastography , TEG)检测唯一仪器命名的检测项目。 TEG用物理方法模拟人体内环境下凝血、纤溶。迅速判断患者是否存在高凝、低凝、纤溶亢进，并分析形成原因。 它实现凝血因子启动、血小板聚集、纤溶的动态监测，提供患者真实凝血全貌。,个性化凝血管理里程碑 合理用药的优选工具,Thrombelastograph (TEG) 发明 (48),肝移植采用 TEG 技
2、术(80s),1980,1990,2000,心血管手术采用 TEG技术 (95 96),TEG 5000 系统获得专利 (00),诊断树获得专利 (03),1995,全院化,PlateletMapping专利 (04),成为肝移植标准化临床治疗手段,TEG 在40个国家使用,现已成为肝脏移植、心脏搭桥等围手术期监测凝血功能的重要指标，指导成分输血、用药。 同时，广泛用于指导冠心病抗栓治疗、评估血小板活性和抗血小板效果等方面。 全部仪器来自Haemscope公司，其检测报告全球通用。,产品简述,标准的止血程序 血块的生命,开始(凝血因子),血小板血填充 纤维蛋白织网(FIB),血块形成,成熟的血
3、块结构(血小板),血块消融(纤溶),血块消失,时间,监测止血程序,程序 止血 测试,PT APTT,出血时间,D-dimer 纤维蛋白降解产物,血小板计数,凝血 状态,凝血监测-TEG系统,血块形成速率 血块强度 血块稳定性,止血 状态,监测完整血块程序,检测: 血块强度 / 时间 (分钟),TEG 血栓弹力图 原理,TEG 血栓弹力图 样本监测的动力学,(Cup and tracing animation),TEG 描记和血块进展,TEG 系统反应整个的凝血过程 血块发展的连续监测 产生与每个阶段相关的参数,时间 (分钟),时间,最大血块形成(血小板),血块消融(纤溶),血 块 形 成,血
4、块 消 失,开始(凝血因子),血小板填充 纤维蛋白织网(FIB),R,MA,EPL,Angle,参数r,凝血状况,凝血成分,低凝,高凝,功能紊乱,-3.0 3.0,概括,通过一个监测看全部凝血过程 血块强度随着时间发生变化 通过参数定义凝血过程 血块形成速率 (R, K, Angle) 血块强度 (MA) 血块消融 (LY30) 说明-参数在 TEG 诊断树的应用 基于以下作出临床诊断: 凝血全貌的快速数据 病人状态 临床经验,美国麻醉医师协会2006新版输血指南,美国麻醉医师协会2006新版输血指南,大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会 2005输血和麻醉成分血治疗指南,大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会
5、 2005输血和麻醉成分血治疗指南,2008英国血小板输注指南 英国血液学标准委员会(BCSH),节约使用血小板输注的方法 1 降低血小板输注阈值从20x109/L至10x109/L。预防性输注可进一步降低至5x109/L，但需具备精确计数血小板的常规方法。 2 遵照血小板使用规程（上述）。 3 局部审核血小板输注的使用。 4 急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减少血小板使用，但在此研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性（Shpilberg, 1995）。氨甲环酸对于局部出血如口腔出血仍有效，但不能使用于血尿情况下，因为可能形成输尿管阻塞。 5 化疗或干细胞移植后的血小板减少症，使用细胞生长因
6、子在未来是可能的。 -发布时间：2008-09-04 17:28:41 文章来源：中国输血协会,2008英国血小板输注指南 英国血液学标准委员会(BCSH),节约使用血小板输注的方法 6 将单采血小板分装以减轻儿童患者（或成人）对于供者的暴露。 7 在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍。 8 尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药。 9 CPB患者中避免程式化或预防性使用血小板输注。 10 术中监测血小板计数和血栓弹力图（thromboelastogram），并根据工作步骤纠正异常。 11 术中使用抑肽酶及氨甲环酸。 12 外科出血尽早处置。 -发布时间：2008-09-04 17:28:41 文章来源：中国输血协会,凝血检测能看到什么?,血小板聚集功能,凝血因子,纤维蛋白原,纤维蛋白溶解,TEG 反应凝血的那些部分？,时间 (min),探针旋转 振幅 (mm),以高岭土样本为例,TEG 指导凝血诊断和血制品管理,
